血液透析日常护理知识

建立安全、有效的血管通路是维持血液透析的首要条件，临床上多选自体动静脉内瘘。然而对于部分血管条件较差，无法建立自体动静脉内瘘的患者常常选择中心静脉留置导管。但置管后如果护理不当，可导致感染、导管功能不良、导管脱出等并发症，不仅影响透析效果，还会给患者增加痛苦，甚至危及生命。

（中心静脉导管套件·益心达）

日常护理注意事项

1.颈部静脉临时导管原则上使用不得超过4周，股静脉临时导管原则上不超过1周，长期卧床者可以视情况酌情延长至2—4周。

2.留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。

3.腹股沟静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管，避免挠抓置管局部，以免导管脱出。

4.颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。一旦滑脱，应立即压迫止血并及时妥善处理。

5.股静脉置管患者应限制活动，颈内静脉置管锁骨下静脉置管患者也不能剧烈活动，以防过度牵拉引起导管滑脱，一旦滑脱，立即压迫止血，立即就近医院就诊。

6.中心静脉留置导管是患者透析专用管路，一般不宜抽血、输液等。

7.透析间隔日在家自测体温，体温异常及时就诊。

8.透析日换药封管正确佩戴好口罩。

9.季节交换注意保暖，尽量减少去人员密集的地方，避免感冒。

10.洗澡前用清洁的塑料小袋或家用保鲜膜包裹管头，然后将肝素帽朝上固定于胸壁，可避免污水逆流入导管。一旦浸湿敷料，洗毕立即更换。