临床指引导管的选择

指引导管是冠脉介入医学中一种常见的医疗器械，它是用于各种冠脉介入治疗中为建立输送通路，引导其他器械进入的工具。指引导管的选择直接关系到介入手术的成功率，以及并发症的发生率，心血管医生应当综合多种因素，选择合适的指引导管。

指引导管的型号选择直接影响到导管的到位率和操作难以程度，可根据升主动脉根部直径、冠脉开口部位、开口方向、病变性质、支撑力等多方面因素考虑来进行选择。

指引导管的重要特征包括：无创伤性头端、预塑形的弯曲和结构、扭力控制、抗折性、不透辐射性、支撑力和其他器材的兼容性。

指引导管以往常选用8F导管，目前6-7F导管的内径和以往8F导管的内径相同，当使用管径较小的指引导管时会更多选择“后座力”较好的导管以获得更强的支撑力，管径较大的指引导管往往需要通过侧孔来增加冠状动脉的灌注。

6F导管的优势在于动脉穿刺点小，造影剂用量少，肱动脉或桡动脉途径，可主动支撑；其缺点在于内腔较小，可视性较差；而7-8F导管有更强的被动支撑，更好的可视性，更好的扭力传递；缺点是动脉穿刺点大，易引起压力衰减，造影剂用量大。

指引导管是冠状动脉介入治疗的必备器械，其主要作用是输送器械、注射造影剂和药物以及监测冠状动脉压力。选择合适的指引导管是冠脉介入的成功关键因素之一，介入医生应根据升主动脉宽度、手术入路、冠脉开口方向、位置及经验等共同决定，同时术中应及时注意指引导管的位置、指向和导管远端压力监测情况，及时做出相应的调整。