胆道引流术临床意义

经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入经皮肝穿刺肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影导管行胆道引流。是当前胆道外科的一项重要治疗技术，已在临床应泛应用。

本法为微创治疗，但有可能发生胆汁漏、出血、胆道感染等并发症，术前应检查凝血功能及注射维生素K2-3天，必要时应用抗生素。已成为当前胆道治疗的一种常用方法。

PTCD的适应症主要由以下几点：

1. 恶性梗阻性黄疸需姑息性胆道减压治疗；

2. 良性胆道狭窄或急性胆管炎需胆道引流减压；

3. 胆道手术需术前减黄准备；

4. 需经皮胆道入口行支架植入、狭窄胆道扩张、结石或异物取出、近距离放射治疗；

5. 需经皮胆道入口行胆道造影或病理活检为胆道疾病做诊断参考。

PTCD临床意义

1. 重度黄疸的患者施行手术死亡率较高，PTCD可使胆管减压，改善肝肾功能、全身营养状况和免疫功能，为手术治疗创造条件，减少术后并发症，提高术后存活率。

2. 对于不能手术的患者，PTCD可以作为姑息性治疗措施，起到改善症状延长生命的作用，同时为胆道支架的植入建立良好通道。

3. 对急性化脓性胆管炎患者传统采用胆总管切开引流术作为急救措施，但对年老体弱和休克病人其危险性甚高，PTCD操作简便、治疗时间短、创伤小，可在床旁施行，便于急诊、危重或高龄患者的治疗，可作为急性化脓性胆管炎患者首选的胆道引流术。