作者：
发布时间：
2022
-
10
-
20
点击次数：
12
经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)都属于治疗疼痛性椎体压缩性骨折的微创技术。两者都是通过经皮穿刺的方法向椎体内注入骨水泥材料,以达到消除骨折微动、增强椎体的力学强度与缓解腰背疼痛的目的。与 PVP 不同的是，PKP 在注入骨水泥之前首先利用可扩张性球囊或其他装置置入椎体内并膨胀，从而尽量恢复椎体的高度并降低推注骨水泥的压力。骨水泥在人工关节置换手术，固定人工关节；新的腰椎骨折、骨折疏松性骨折伴疼痛、椎体的侵袭型血管瘤及转移性骨肿瘤形成的椎体破坏等治疗中，都能起到重要的粘固作用。骨水泥在灌注过程中需要时用到一种耗材，骨水泥填充器，可以将骨水泥输送到椎体松质骨缺损位置。骨水泥填充器需要保证产品表面摩擦小，推注顺畅，同时刻度清晰，方便医生术中定位。灌注骨水泥注意事项骨水泥在稀薄期时注射，流动性较大，则容易向周围扩散渗漏，甚至引起肺栓塞死亡；若在团状期的后期注射骨水泥，骨水泥弥散欠佳，且易造成导管堵塞；实践中先将骨水泥注入骨水泥填充器中，然后用骨水泥椎杆轻推套管口，若骨水泥处于拉丝后期、团状期的早期为注射的良好时机；注射的过程应在透视监测下进行，当骨水泥到达椎体后1/5时应减慢注射速度，一旦发现骨水泥到达椎体后缘时应立即停止注射；骨水泥注射量或填充程度与临床止痛效果并无直接线性关系。因此，在灌注骨水泥时应适可而止，盲目追求尽可能地充盈椎体，会使骨水泥渗漏的风险增高；胸椎注射骨水泥2-4ml以内，腰椎注射骨水泥4-6ml以可获得了满意的效果。对注入较多骨水泥仍无阻力感，应警惕骨水泥已经渗漏至椎体外。