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作者: 益心达
发布时间: 2021 - 08 - 11
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医疗器械经环氧乙烷灭菌后,相关残留物残留量的多少与接触医疗器械的相关人员的健康息息相关。常见残留物主要包括环氧乙烷(EO)、2-氯乙醇和乙二醇。  EO本身可以用来灭菌,但同时也是一种中枢神经抑制剂,与皮肤接触后,可迅速引发皮肤红肿,数小时后起泡,反复接触可致敏。含有环氧乙烷的液体溅入眼内,可致角膜灼伤。若长期少量接触,会导致接触人员患神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。  2-氯乙醇的高浓度蒸气对眼、上呼吸道有刺激性。高浓度吸入可出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐,继之乏力、呼吸困难、紫绀、共济失调、抽搐、昏迷。重者发生脑和肺水肿。可因循环和呼吸衰竭而死亡。皮肤接触,可出现皮肤红斑;可经皮吸收引起中毒。口服可致死。慢性影响有头痛、乏力、胃纳减退、血压降低和消瘦等。  与EO和2-氯乙醇相比,乙二醇健康危害相对较低,国内尚未见本品急慢性中毒报道。国外的急性中毒多系因误服。吸入中毒表现为反复发作性昏厥,并可有眼球震颤,淋巴细胞增多。口服后急性中毒分三个阶段:第一阶段主要为中枢神经系统症状,轻者似乙醇中毒表现,重者迅速产生昏迷抽搐,最后死亡;第二阶段,心肺症状明显,严重病例可有肺水肿,支气管肺炎,心力衰竭;第三阶段主要表现为不同程度肾功能衰竭。   中国医疗EO灭菌残留的限量执行GB/T16886.7-2015,并要 求通过EO灭菌来实现最终灭菌的医疗器械产品,企业在产品标准上必须明确环氧乙烷的残留量限值,作为出厂检验项目;分析方法按GB/T14233.1《医用输液、输血、注射棋局检验方法 第1部分:化学分析方法》的规定进行。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 08 - 11
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EO的灭菌原理:EO可以杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体、芽胞、病毒和真菌孢子,是一种广谱灭菌剂。一般认为是由于它能与微生物的蛋白质、DNA和RNA发生非特异性烷基化作用(non specific alkylation)。水溶液中的EO能与蛋白质上的游离羧基(COOH基(2NH2)、硫氢基(2SH)和羟基(2OH)发生烷基化作用,取代不稳定的氢原子而形成带有羟乙根(CH2CH2OH)的化合物,蛋白质上的基团被烷基化,使蛋白质失去了在基本代谢中需要的反应基,阻碍了细菌蛋白质正常的化学反应和新陈代谢,从而导致微生物死亡。EO杀菌作用是不可逆的,也就是说EO是杀菌剂(sterileagent)而不是消毒剂(disinfectant)。 EO灭菌的优缺点1、EO灭菌的优点:能杀灭所 有微生物,包括芽孢 、结核杆菌、细菌、 病毒、真菌等。有标准的化学、生物监测手段,从而可以有效地控制灭菌质量,及时发现灭菌失败的包裹。灭菌物品可以被包裹、整体封装,可保持使用前呈无菌状态。相对而言,环氧乙烷不腐蚀塑料、金属和橡胶,不会使物品发生变黄变脆。对不耐热精密仪器灭菌有着非常广泛的用途能穿透形态不规则、结构复杂、不易通透的物品(如又长又细的导管),进行灭菌。可以用各种包裹材料包裹,便于储存、运输,打开包裹即可使用避免了交叉污染的危险可用于那些不能用消毒剂浸泡,干热、压力、蒸汽及其他化学气体灭菌之物品的灭菌。2、EO灭菌的缺点:整个灭菌循环时间较长,环氧乙烷也具有易燃易爆和有毒性,还有一定的EO残留,需要考虑灭菌后的解析。纯环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电开关处。用时轻取轻放,切勿猛裂磕碰。贮存温度应℃,以免爆炸。环氧乙烷也具有易燃易爆和有毒性的特点。厂家在使用环氧乙烷进行灭菌时应符合相关的要求。灭菌工作周边30-50米范围内不得有明火作业,残留的环氧乙烷应进行妥善处理等。环氧乙烷遇...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 08 - 05
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血压传感器是有源III类医疗器械,可用于动态不间断的检测身体各个部位的压力变化,比如动脉压, 中心静脉压, 肺动脉压,左右房或心室的压力变化。对重症病人,指导输血输液或治疗有很大帮助,是ICU病房, 手术室,麻醉科等科室的常用医疗器械,它虽然位于体外,但它通过中心静脉导管,其它类型的导管或动静脉穿刺针等器械间接接触血液,因此血压传感器的使用或护理不当也极有可能导致感染的发生。作为一种有创监测方法,除严格遵循无菌操作外,血压传感器的使用时间也十分重要。绝大多数研究都提示,一次性使用传感器的常规使用可以安全地用到四天。而长时间的使用, 比如超过8天, 导管的细菌污染率明显增加。 污染菌多为革兰氏阴性杆菌,一半以上来自患者自身的菌群。而引起明显感染的细菌多为革兰氏阳性菌,传感器更换和菌血症发生有关,所以没有必要时,不需要频繁更换传感器。美国CDC (美国疾控中心)在2017年的血管内导管抗感染指南中关于压力传感器的使用给出如下建议:  1、尽可能使用一次性而非可重复使用的传感器组件。  2、每隔96小时更换一次性或可重复使用的传感器。更换传感器时,更换系统的其他部件(包括管道、连续冲洗装置和冲洗溶液)。  3、尽量减少对压力监测系统及其端口的操作次数。使用密闭冲洗系统(即持续冲洗),而不是开放冲洗系统(即使用注射器和旋塞阀),以保持压力监测系统的通畅。  4、不要通过压力监测系统输注含葡萄糖的溶液或肠外营养液。  5、不提倡为了预防细菌感染而常规全身预防性使用抗菌药物。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 08 - 04
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糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一,这也是导致糖尿病病人死亡的主要原因之一,可以发生在大血管, 也可以是在微血管。一、糖尿病并发大血管病变:常发生在心,脑,下肢等处,研究发现糖尿病病人比正常人更容易产生动脉粥样硬化,而且发展迅速,从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。目前认为大血管病变的发生与病人的年龄、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有关。糖尿病并发的大血管病变发生早,随病程进展而加剧,临床症状往往不典型,病变进展较快,且广泛,易合并多支,多处病变以及远端血管的病变,值得注意的是,虽然是血管病变, 但介入血管治疗效果并不好,复发率也高。慢性并发症发生率也比较高、老年人可能伴有多脏器功能和代谢功能的减退,使用药物明显受限。除心脑血管外,糖尿病的下肢病变, 尤其是糖尿病足也是一种常见的并发症。其中糖尿病足是最痛苦的一种慢性并发症,是致残的主要原因。 二、糖尿病微血管病变:糖尿病病人微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管,其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变多见于青年起病型的糖尿病病人,是造成以后失明的主要原因。糖尿病性肾病多与糖尿病性视网膜病变和糖尿病性神经病变同时存在。糖尿病皮肤微血管病变,可以见于全身任何部位,但以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见。这种溃疡是浅表的、疼痛性的,而足背动脉搏动良好。介入疗法对微血管病变无明显治疗方法, 这里就不再多述。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 07 - 28
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血压(blood pressure,BP)是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压,通常所说的血压是指体循环的动脉血压。循环血量与血管容量是形成血压的最基本因素,可用循环系统平均充盈压来表示。这一数值的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。如果血量增多,或血管容量缩小则循环系统平均充盈压就增高;反之,如果血量减少或血管容量增大,则循环系统平均充盈压就降低。所以大量失血或广泛小血管扩张时,血压会下降。在生命体内, 血液是不停流动的,心脏射血是血液流动的始动力,是形成血压的另一个基本因素,心室肌收缩时,血液进入血管,形成对血管壁的侧压,并使血管壁扩张,此即收缩压,收缩压高低主要取决于心脏的每搏输出量, 这与心脏的收缩能力(左心室),心率以及血容量的多少有关。 在心舒期,大动脉发生弹性回缩,维持血管内压力,此即舒张压。舒张压的高低主要取决于外周阻力,这与血管弹性, 右心室功能关系密切。 由于心脏射血是间断性的,因此在心动周期中动脉血压发生周期性的变化。无创性动脉血压监测比如传统的袖套测压法比较简单既无创伤也可重复;比较容易掌握;适应证广。但其缺点明显:①不能够连续监测,不能够反映每一心动周期的血压,不能够显示动脉波形;②低温时外周血管收缩,血容量不足以及低血压时影响测量结果。所以,很多情况下需要做有创动脉压力监测。有创血压监测操作比较复杂,是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。但此法能够反映每一个心动周期的血压变化情况,可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压, 准确并实时。多用于下列情况:①存在有或可能出现循环不稳定的情况。如:休克,体液丢失,低血压,严重心血管疾病,瓣膜病,糖尿病等;②心血管直视麻醉手术;颅内麻醉手术等各种有生命危险大手术的术中术后监护③其它一些高危情况...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 07 - 28
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1. 临床上PTCA球囊导管的种类有下列几种:(1) 快速交换球囊:      多为单轨(monorail)球囊,是目前PCI治疗中应用最为广泛的球囊类型。益心达医学新技术有限公司生产的球囊即为此类型。此类球囊仅球囊近段部分15-30cm可沿着导丝同轴滑行,其余推送杆无导丝通过的内腔,配合使用标准长度的180-195cm导丝,单人即可快速简便操作,其缺点为无法交换导丝,以及在处理复杂病变时对导丝支撑较弱。(2) OTW(over the wire)球囊: 全长有可以通过导丝的内腔,球囊沿300cm导丝滑行,需助手协助操作,因可交换导丝及加强导丝支撑,常用于CTO病变的处理,用于外周血管扩张的球囊多为OTW球囊。 (3) 固定导丝(fixed wire )球囊:此类球囊要求导丝与球囊必须同步前进,无法更换导丝或球囊,临床已基本弃用。 (4) 灌注球囊(Perfusion):在球囊远、近端有多个侧孔,球囊充气后血液仍可通过侧孔进入病变远端,常用作冠脉穿孔等并发症处理中。 还有几种特殊用途球囊:切割球囊,双导丝聚力球囊,药物洗脱球囊,用的很少,这里就不一一介绍。 2. 预扩张与后扩张是什么意思:  (1) 预扩张:预扩张主要应用于钙化、迂曲、弥漫、严重狭窄等复杂病变、慢性完全闭塞病变(CTO)的治疗。对于普通病变,应选择半顺应性球囊,球囊导管可为支架植入开辟通路,辅助确定支架直径和长度,减少支架贴壁不良发生,还可减少药物洗脱支架输送过程中药物涂层的损伤。预扩张在普通病变上与直接支架术无区别,在复杂病变上应用较多。(2) 后扩张:支架植入后扩张不全及贴壁不良较常见,目前的数据及经验倾向于在大多数...
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发布时间: 2021 - 07 - 22
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中心静脉导管(Central Venous Catheter, CVC)在体内最多可保留30天或更短的时间。对于一些需长期使用CVC的患者, 比如肿瘤患者长期行静脉化疗或脑转移伴水肿需频繁输入脱水药物时,或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养,传统的CVC有一定局限,外周静脉植入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)和输液港(implantable venous access port,PORT)应运而生。这里将这几种方法作一比较:
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 07 - 14
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血液透析(Hemodialysis)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至血液透析的设备包括血液透析机、水处理及透析器等,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,最后再将净化的血液回输到体内的循环系统内。血液透析需要每周进行 2 - 3次,每次 3 - 5小时。血液透析可用于以下情况   1. 急性肾损伤。  2. 药物或毒物中毒。  3. 严重的代谢性酸中毒及不易纠正的高钾血症。  4. 容量负荷过重导致的急性心力衰竭或药物难以控制的高血压。  5. 慢性肾衰竭,尿毒症及由此伴随的水电解质紊乱(比如,低钾血症, 高钾血症,高钙血症、低钙血症,高磷血症,水中毒等)  6. 对于长期尿毒症患者出现的一些情况:难以纠正的贫血,神经病变和脑病,合并严重营养不良。  7. 不能解释的器官功能障碍或全身状况下降等也可以考虑使用透析疗法改善症状。血透无绝对禁忌证,只有相对禁忌证。在有下列情况时,使用透析疗法要十分谨慎: 1. 颅内出血或颅内压升高。 2. 用药物难以纠正的严重休克。 3. 严重的心肌病变并伴有难治性心力衰竭。 4. 伴有精神障碍不能配合血液透析治疗。   对于透析患者,建立通畅的交换血液通路是非常重要的。急诊情况下可用益心达的一次性使用无菌血液透析导管包。该导管包可通过颈内静脉,锁骨下静脉等大静脉直接插入到中心静脉系统,保证足够的血流进行有效的透析。由于一般的静脉不够粗,管壁不够厚,不能满足血透治疗对血流...
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发布时间: 2021 - 07 - 14
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鞘管分为普通鞘管、防漏鞘管、剥皮导管插入鞘(可撕裂鞘)和长鞘管(比如翻山处理对侧下肢的翻山鞘)四种。鞘管套装由外鞘、扩张器、穿刺针和短导丝组成。鞘管管体材料一般是全氟乙烯丙烯共聚物(Fluorinated ethylene propylene, FEP),临床使用时,先用针对穿刺部位进行穿刺,进入血管后沿针管进入短导丝,然后将已插有扩张器的导管鞘经导丝尾端穿入,送至血管。再退出扩张器与导丝,建立血管内器械的经皮进入通路。鞘管的主要目的是建立通道,为方便鞘管进入,也可在鞘管表面加上亲水涂层,根据目的不同可顺着鞘管腔插入相应的长导丝,作为其它器械进入的轨道比如引导导管、球囊导管或其他血管内器具。一般情况下, 鞘管不会在体内长时间留置。 如图所示,不同厂家生产的导管鞘(美敦力型,强生型,泰尔茂型等)都会带个尾巴(20cm的延长管和一个三通), 专业上我们称其侧管,这些侧管起什么作用呢?    侧管的作用主要是起注入药物或液体进入体内时的通道,操作前,需关闭鞘管侧管的开关(三通)。操作中,当鞘管进入穿刺部位时,通常需将鞘管的侧管放于方便操作的部位,通常是向着术者的方向。在用鞘管进行造影或做其它操作之后都立即通过侧管冲洗管腔,比如肝素盐水。需要注意的是,导管鞘尺寸是指内径(Inside diameter,ID),而导管的尺寸是指外径(Outside diameter,OD),因此5F的导管可以置于5F导管鞘内。如果使用的导管与鞘管是同一型号(例如5F的导管置于5F的鞘管中),那么导管将完全阻塞鞘管管腔,将不能通过鞘管侧臂注射造影剂及肝素盐水。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 07 - 08
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经皮冠状动脉动脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)能使冠状动脉管腔临时的扩大,血流回复,心前区的缺血症状可立马改善,PTCA术后,出于下列原因,病人通常还需要放置支架:第一,冠脉夹层。PTCA术后,部分患者出现冠状动脉内膜的剥离、分离,也就是内膜扩张被破坏之后,内膜与血管腔的中层出现了分离,出现了冠状动脉夹层。夹层内可有血液淤积。随着血流进一步冲击,血液进一步的填充进去,夹层容易扩大和进一步的撕裂。这种被撕裂的内膜贴在血管壁的内侧,导致血管腔的严重狭窄,多数出现完全闭塞。冠脉夹层导致的冠脉闭塞,多数发生快和突然,往往导致急性的严重心肌缺血、心肌梗死、低血压、休克、恶性心律失常,死亡率高。第二,再狭窄。单纯的球囊扩张成形术后,成形处的血管出现再狭窄的几率高达到30%到50%,也就是1/3 ~ 1/2的患者出现扩张处的再狭窄。再狭窄一般发生于PTCA后6个月内,PTCA术后再狭窄的机制尚不十分清楚,目前认为是一个多因素、多机制共同参与的过程。可能与动脉的弹性回缩(动脉扩张段在扩张后回到原来口径的作用或趋势)及内膜增生(动脉壁平滑肌的增生及伴随的胶原和弹性蛋白-瘢痕组织增生)有关。为解决这一问题,PTCA术后医生们一般会放置冠状动脉支架,一方面支架可以防止急性的冠状动脉内膜夹层,使患者出现手术台上的严重急性冠脉事件大大的降低。第二能够防止冠脉血管扩张之后血管的弹性回缩,保持冠脉管腔内径趋于正常。现在使用的药物涂层支架(常用雷帕霉素和紫杉醇),支架可以缓慢释放抗增生药,防止再狭窄的发生。放置支架后也会带来其它不便, 比如需长期服用抗凝药物。
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发布时间: 2021 - 07 - 08
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医疗器械的最基本要求是安全,有效,也就是说如果与器械的使用可能相关的任何危险同患者的受益相比必须是可以接受的。 为达到这一目的监管机构制定了众多的法规,国家药监局2019年8月26日发布的《医疗器械唯一标识系统规则》是其中之一。 医疗器械唯一标识(Unique Device Identification,简称UDI)是医疗器械产品的电子身份证,唯一标识数据载体是储存或者传输医疗器械唯一标识的媒介,唯一标识数据库是储存医疗器械唯一标识的产品标识与关联信息的数据库。UDI、载体, 数据库三者共同组成医疗器械唯一标识系统。 美国食品药品管理局(FDA)发布最终规则,要求在美销售的医疗器材须在标签上标注UDI。美国是我国医疗器械出口的传统第一大市场,实施UDI成为我国医械出口的首要条件。2022年5月26日起,在欧盟成员国销售的所有医疗设备都需要包含UDI,并需要记录在欧洲医疗器械数据库。中国第一批唯一标识实施时间是2021年1月1日。全球采用统一的、标准的UDI有助于医疗器械监管,实现对医疗器械来源可查、去向可追、责任可究,有利于提升企业信息化管理水平,建立产品追溯体系,有利于提高供应链透明度和运作效率;也有利于不良事件的监控和问题产品召回,提高医疗服务质量,保障患者安全。 医疗器械唯一标识系统规则明确规定唯一标识应与产品基本特征相关,必须符合唯一性、稳定性和可扩展性的原则。为更好地落实发码机构相关职责要求,医疗器械唯一标识系统规则规定发码机构应当为中国境内的法人机构,并要求发码机构应当向注册人/备案人提供执行其标准的流程并指导实施,将编码标准上传至医疗器械唯一标识数据库并动态维护,每年1月31日前向国家药监局提交按照其标准创建的唯一标识上一年度的报告。医疗器械唯一标识系统规则规定国家药监局负责组织建立医疗器械唯一标识数据库,供公众查询,医疗器械注册人/备案人...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 07 - 01
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介入疗法来自于介入放射学。利用数字减影血管造影机、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域,取得组织细胞、细菌或生化方面的资料,也可以进行造影摄片获得影像学资料,从而达到诊断疾病的目的,同时也可进行各种特殊的治疗。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。 介入治疗最大特点是全程均在影像设备的引导和监视下进行,能够准确地直接到达病变局部,同时又没有大的创伤,因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点,现已成为一些疾病的首选治疗方法。一些需内科治疗的疾病如肿瘤的化疗、血栓的溶栓,可通过介入手段使药物直接作用于病变部位,大大提高病变部位药物浓度,提高疗效,减少药物用量,减少药物的副作用。一些需外科治疗的疾病可通过介入疗法无需开刀,无创口或仅需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗;相应的患者只需要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性;对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者,介入也能很好地治疗。介入疗法对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短。 根据介入治疗时所用通路,可以分为血管性介入技术和非血管介入技术。心绞痛和急性心肌梗死的冠状动脉造影、球囊扩张、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治疗技术,而肝癌、肺癌等肿瘤的经皮穿刺活检、射频消融、放射性粒子植入等就属于非血管介入技术。按照治疗疾病所属的系统,又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。   益心达可生产的介入产品种类甚多,包括除用于心血管系统的鞘管,导丝,导管, PTCA球囊,用于泌尿生殖系统的经皮肾扩张套件,导尿支架,斑马导丝,球囊子宫支架,子宫颈扩张球囊导管...外...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 07 - 01
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导丝作为介入治疗的最基本器械,在整个介入手术过程中起着举足轻重的作用。导丝种类很多,目的各异,有些用于腔道,有些用在血管,有些仅作为轨道, 有些还带有治疗的目的。直径大小,材料, 尖端构型, 表面光滑度,尖端硬度等都会影响其性能。正确选用导丝是介入手术成功的关键。那么如何才能正确的选择导丝?从哪些方面判断导丝的性能好坏呢?  导丝的性能好坏一般从这几方面判断:操控性也称扭控性:指从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力 (目标是1:1 传导),通俗的说就是操纵导丝末端时控制导丝头端血管内前行或朝病变内目标方向前行的能力。柔韧性:导丝本身随血管弯曲程度变化的能力,受导丝头端的设计、结构和材质的影响。柔韧性好可减少对血管的损伤可视性:导丝局部高亮显影,利于导丝定位,导丝头端透视下可视是安全操作的必需条件, 为增加显影效果,头端可加铂金环。光滑性:与导丝的外表涂层有关,降低了摩擦力。亲水涂层润滑效果比较好,各种PU包覆导丝,弹簧导丝可用亲水涂层。疏水性的PTFE(铁氟龙)也有一定润滑效果,常见于各种斑马导丝。跟踪性:指导丝沿血管解剖结构走行的能力, 也就是导丝顺应血管走形、转折或弯曲,在推送、前行过程中,较少发生自身扭曲和拧绞的能力。支撑力:导丝抵抗垂直方向用力而不发生弯曲的能力, 比如,当导丝作为球囊和支架的输送轨道,能克服阻力前行的能力。支撑力的大小主要与导丝的硬度、直径和材质有关。触觉反馈:指术者对导丝头端活动状况的感知,可帮助术者安全操作,及时调整头端,避免发生血管穿孔、夹层等并发症。触觉反馈与导丝的头端设计和护套性质有关,弹簧圈护套可使术者获得良好的头端触觉反馈。头端可塑性和保持塑形能力:为了安全或更易于进入血管分枝或病变部位,头端常有一定的塑形(比如直头或弯头, J型),长时间或多次使用不易变形。一种导丝无法具备我们所需要的所有特性,各种特性对于导丝的结...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 06 - 24
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气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管和硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。紧急情况下, 一般先放置硅胶管, 待窦道形成后可换为金属套管。益心达生产的气管切开插管包括球囊、指示球囊、充气管、内套管, 固定翼及插管等部件。整条插管为PVC材质。球囊有下列作用:1. 固定气管切开插管。防止咽喉部或上呼吸道分泌物以及切口处出血流入肺部。正压通气时,起密闭作用,保证气体进入肺部。  气囊压力可维持在25-30mmHg,压力过高可阻断器官粘膜的血流,容易引起缺血、坏死.压力过低容易漏气。为了防止气囊长期压迫使气管粘膜溃疡或坏死,每4h定时将气囊放气一次,5~10min/次。内套管十分重要,硅胶内套管需每日更换1次,分泌物过多过于粘稠,则视需要取出内套管更换或清洗,内套管腔内外的痰液要清洗干净,冲洗要彻底,防止异物残留。金属的内套管可每天取出煮沸5’-10’消毒一次或用碘伏浸泡消毒30分钟,但取出时间不得超过30分钟,以免外套管内存积痰痂,使内套管不易放入。煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回,以防烫伤。注意不用棉球纱布等探入管腔内擦拭,以免棉花纤维被病人吸入造成窒息。更换内套管及吸痰时应严格无菌操作。对于气管切开的患者,每天呼吸时从气管套管直接蒸发的水分多达1000ml,气管套管内壁容易形成干痂,因此应加强气道湿化。可用单层或双层盐水浸湿的纱布覆盖管口,干后随时更换。平时要注意预防感染:用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入,少到人多的地方,避免交叉感染。戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。劳逸结合,增强体质,预防感冒,提高抵抗疾病的能力。对戴管出院的患者,教会患者和家属掌握气管套管清洗、消毒方法。发现以下情况及时就诊:气道造瘘口红肿、溢脓;不明原因的呼吸困难,清洗内套管后不缓解;颈部出现包块;不明原因痰中带血;气道套...
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