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科普 | 椎体成形术与椎体后凸成形术

日期: 2022-11-03
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骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)是老年骨科中的常见疾病。传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施,不仅治疗效果不理想,同时容易增加骨质脱钙疏松,形成恶性循环。

近年来微创手术经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)在老年OVCF中逐渐开展,并取得一定的疗效,但目前关于这两种方法的治疗效果及安全性仍存在一定的争议。

科普 | 椎体成形术与椎体后凸成形术

(骨水泥填充器·益心达)

经皮椎体后凸成形术是经皮椎体成形术的改良与发展,1999年美国骨科医生研制出一种可膨胀性扩骨球囊,该技术采用经皮穿刺椎体内气囊扩张的方法使椎体复位,在椎体内部形成空间,这样可减小注入骨水泥时所需的推力,而且骨水泥置于其内不易流动。 

此法在椎体成形基础上,先用特制的气囊将压缩椎体复位,然后在低压下注入骨水泥,减少渗漏。

科普 | 椎体成形术与椎体后凸成形术

(椎体成型工具包·益心达)

如何选择PVP与PKP?

两者均能确切缓解患者的疼痛症状,骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛缓解率超过 90%,而肿瘤性椎体病变疼痛缓解率也在 75%-90% 之间。

PVP 操作相对简单,手术时间短,无需球囊扩张操作,术者和患者 X 线暴露时间少,穿刺相关的并发症相对较低,但需要在高压力的条件下向无空间的椎体内注射稀薄的骨水泥,其骨水泥渗漏的发生率更高。

PKP 通过球囊在椎体内扩张产生空腔,低压力下向椎体空腔内注射黏稠度较高的骨水泥,骨水泥渗漏发生率明显减少,即使渗漏也较局限,其安全性较 PVP 大大提高,尤其是对于椎体后壁破损不完整的病例。

PVP 费用较低,PKP 球囊扩张器价格昂贵,患者经济负担重,这在多椎体同时进行椎体成形时尤为突出,大多数球囊最多只能应用于 1-2 个节段椎体。

PVP 骨水泥分布相对均匀,而 PKP 骨水泥分布局限于球囊扩张形成的空腔处,这种不同的分布镇痛效果以及生物力学改变孰优孰劣尚难确定。

如果病例选择适当,严格规范操作技术,PVP 目前仍为一种安全、有效且经济的治疗方法,对于经济条件许可的患者,尤其是椎体后壁破损不完整、后凸畸形明显者,可优先选择 PKP。

益心达骨科系列除了椎体成型工具包,还有骨水泥填充器,骨水泥搅拌器,椎体扩张球囊导管,椎骨穿刺针,椎体成形手钻,椎体成形引导针等均收到来自医生主任的一致好评,欢迎各位顾客朋友前来咨询下单!

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