子宫填塞止血还用纱布？Out了！

胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

宫缩乏力是产后出血最常见的原因，其次是胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留，这两者均可影响宫缩，造成产后出血。 症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血，可迅速出现休克。因此产后出血的关键是针对病因，迅速止血，补充血容量、防止或纠正休克。  

对于子宫收缩乏力性出血，加强宫缩是最迅速有效的止血方法,具体包括按摩子宫，应用宫缩剂（缩宫素，前列腺素）等， 以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞压迫止血，过去常用的方法是宫腔内纱布填塞压迫止血， 纱布止血是一种廉价有效的方式，然而“纱布遗留”一直困扰着医务人员， 也是引起医疗纠纷的原因之一。 此外还有可能导致子宫损伤, 宫内感染等。

2014年深圳益心达医学新技术有限公司，率先在国内注册产品“一次性使用球囊子宫支架”使用填塞球囊用于治疗产后出血。目前国内生产该类产品的生产厂家已有11家，如图所示：

球囊止血原理是产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压（最大注水容积可500ml），该压力大于子宫动脉压即可起到压迫止血的目的。

经临床评估宫腔球囊填塞、B-lynch缝合、动脉结扎和动脉栓塞四种保守治疗方案，虽无法说明那种方法最为有效， 但球囊填塞做为创伤性最小且最快速的方法， 目前在临床上广为采用。许多临床指南都建议作为治疗产后出血保守性手术方法的第一步尝试。

具体如何使用及注意事项，请参见说明书。