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2022
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我国冠心病的发病率逐年攀升，每年PCI手术量超过100万例以上，无论是简单病变还是复杂病变，指引导丝、导管的选择和操作都是十分关键的一步。指引导丝的作用是通过冠状动脉狭窄或闭塞部位至血管远端，为球囊、支架、超声导管、旋磨头等后续进入病变血管的器械提供“轨道”，因此指引导丝是冠脉介入治疗中必不可少的器械。通常来讲，治疗普通病变使用的“工作导丝”头端柔软，相对安全，如果使用不当或手术中掌控不好，也有引起并发症的可能。指引导丝的的设计很大程度决定了其性能，它通常由有核芯、护套、头端和表面涂层等组成。核芯：核芯直径较细，支撑力较弱，柔顺性和跟踪性好；核芯直径较粗，支撑力强，适合输送器械及拉直迂曲血管，扭矩传递更好。核芯锥体：核芯锥体较短，导丝有稳定的支撑力，但易发生下垂，常见于较强支撑力的导丝设计；核芯锥体较长，可增强导丝的跟踪性，不易产生导丝下垂，多用于迂曲血管设计的导丝；流线型核芯锥体，支撑力改进，椎体设计使跟踪性最优化。头端类型：头端类型有Shaping ribbon 和Core-to-tip，Shaping ribbon中锥体未触及头端，柔软性增加，易于塑形；Core-to-tip有良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬，适于阻力较大的病变。涂层：涂层有疏水涂层和亲水涂层，疏水涂层一般用于导丝的近端，可抵制水分子，形成“蜡状”表面，减少摩擦，增加导丝的跟踪性能；亲水涂层可吸引水分子，在其表面形成“凝胶状”表面，降低导丝的通过阻力，目前绝大多数市售导丝产品的远端均为亲水涂层。