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体温异常发生原因及处理建议

日期: 2021-03-31
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临床上体温过高,过低都有可能遇到。


体温过高(发烧)是临床常见的症状,人体口腔温度正常范围为36.3℃~37.2℃,超出37.3℃就是发热,根据发热程度的高低,可以区分为:低热:37.4℃~38℃;中等度热:38.1℃~39℃:高热:39.1℃~41℃;超高热:41℃以上。


体温异常发生原因及处理建议


其原因分为感染性和非感染性两大类。感染性发热较多见,主要由病原体引起,见于各种急慢性传染病和感染性疾病。病原体激活免疫细胞后会释放白介素、肿瘤坏死因子等,这些因子一方面可以激活更多的免疫细胞到达局部对抗病原体 另一方面作为致刺激我们下丘脑体温调节中枢,是身体发热最为直接的原因。新冠病毒感染后常出现发热非感染性发热由病原体以外的各种物质引起,如机械性创伤、血液病、肿瘤、变态反应性疾病、无菌性坏死物质的吸收等。高烧持续多半与病原体感染有关。


退热期,患者大多数表现为大量出汗和皮肤温度下降,这是烧退的正常表现,但是需要注意的是,由于大量出汗使得人体大量体液丧失,老年体弱患者和心血管疾病患者易出现血压下降、四肢厥冷等循环衰竭的症状,所退烧期还是应严密观察患者的情况,以便及时发现。


临床体温过低的情况比较少见,但也会遇到。尤其是当人体过长时间暴露在低温环境或阴凉潮湿的环境时,有可能会引发低体温症。对体温过低程度划分(以口腔温度为例)轻度: 32~35℃、 中度:30~32℃、重度:30℃瞳孔散大,对光反射消失 致死温度:23~25℃。


人体体温过低可导致病人所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系统、神经传导、精神的敏锐性、神经肌肉反应时间和代谢率。核心体温降低可导致冷漠嗜睡,手脚笨拙,精神错乱,易激动,虚幻,呼吸减慢或停止,心跳减慢,不规则,最后停止。直肠温度<34℃有助于与因心脏病糖尿病昏迷,胰岛素过量,脑血管意外或滥用药物所致的类似症状相区别。


体温异常发生原因及处理建议


低体温时,尤其是在环境因素所致的低体温时, 需要注意的几个事实: 病人会出现控制不住的颤抖,如果不是体温或环境温度恢复停止颤抖,病人可能进入非常危险状态。 在32℃时身体进入'冬眠'状态(hibernation),关闭手臂和腿部的血流,急剧降低心跳和呼吸频率。 在30℃时身体进入新陈代谢几乎停止的'冰人'状态(metabolic icebox),看似死亡了,但仍然是活的。救护时, 首先要确保病人身体是干燥的。一定要脱掉湿的内衣。让病人位于避风处等比较温暖的环境中, 降低热散失。安置温热水袋在伤者腋窝和腿之间。不可以直接加热,也不可以按摩或摩擦病人的身体.,可补充温热的流质食物和含糖的饮料饮料不可以有酒精,咖啡因和尼古丁美国疾病控制中心(CDC) 关于 体温过低的官方文章提示,低体温症病人在冰冷时一定还没有死,死亡时身体变暖和。


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