科普 - 胃管护理要点

留置胃管的护理关系到患者的后续恢复，今天来给大家科普一下胃管留置的护理要点，包括插管前，插管中和插管后。

插管前的护理

清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态，针对患者存在的心理题目，主要利用支持性心理疗法进行护理干涉干与。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立刻讲演医生，采取相应措施。

插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不不乱时应避免插入胃管。

插管时的护理

（1）清醒患者：操纵中应鼓励其增强决心信念，调动自我控制能力，从而按捺不良情绪，配合插管。插管时如碰到阻力，切勿强行置入，应查明发生原因，如管腔内有堵塞，可向胃管内注入空气，若泛起呃逆，说明管腔启齿部位在食管内，可将胃管向下试插。

（2）意识障碍患者：可采用诱导吞咽法插胃管：患者取平卧或头高位，操纵者两人分站两侧，左侧操纵者按传统方法将胃管轻插至14～16cm休止，待患者不适症状消失后，左侧操纵者用棉签蘸水，轻擦患者唇部及舌面，见患者泛起吞咽动作，右侧操纵者即将胃管向前推进送入食道再插至胃部。

插管后护理

（1）判定胃管位置：放置胃管常见胃管盘曲在咽部或误入气管，引起呛咳，严峻者致呼吸难题甚至死亡，因此正确无误地判定胃管是否在胃内至关重要。

（2）胃管的固定：将胶带剪成“工”字型，“工”字一横固定于鼻翼一竖固定于胃管，一横错开对粘固定于导管，胃管另一端用一字高举平法固定。

（3）留置胃管的长度：常规置入胃管长度为45～55cm（测量方法：①发际到剑突位置；②发际到鼻尖再到剑突）。根据循证护理研究步骤，完善了成人胃肠减压胃管置入的长度，即一般长度在55～68cm，但这个长度也并不是绝对的，置管长度与置管对象的性别、春秋、身高、体型、疾病等均有紧密亲密关系，置管时要结合患者实际情况，不能呆板执行教科书尺度。

（4）胃管留置时间：按照说明书更换胃管，若有鼻咽黏膜刺激性损伤，则及时更换。

（5）保持胃管通畅：每4h使用温开水进行脉冲式冲洗胃管，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不畅。

（6）口腔护理：住院患者在留置胃管期间机体抵挡力降低，导致口腔的自洁作用减弱。因此，留置胃管期间，对意识障碍患者使用口腔护理棒进行口腔护理，对清醒患者则可实施定时刷牙。

（7）心理护理：清醒患者留置胃管时护士应多与其沟通，加强胃管护理知识的宣教，定时协助患者翻身，推拿背部、肩颈部，以减轻因头颈部制动及被动体位带来的不适。