体温异常发生原因及处理建议

临床上体温过高，过低都有可能遇到。

体温过高（发烧）是临床常见的症状，人体口腔温度正常范围为36.3℃～37.2℃，超出37.3℃就是发热，根据发热程度的高低，可以区分为：低热：37.4℃～38℃；中等度热：38.1℃～39℃：高热：39.1℃～41℃；超高热：41℃以上。

其原因分为感染性和非感染性两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起，见于各种急慢性传染病和感染性疾病。病原体激活免疫细胞后会释放白介素、肿瘤坏死因子等，这些因子一方面可以激活更多的免疫细胞到达局部对抗病原体， 另一方面会作为致热源刺激我们下丘脑体温调节中枢，是身体发热最为直接的原因。新冠病毒感染后常出现低中度发热。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，如机械性创伤、血液病、肿瘤、变态反应性疾病、无菌性坏死物质的吸收等。高烧持续多半与病原体感染有关。

退热期，患者大多数表现为大量出汗和皮肤温度下降，这是烧退的正常表现，但是需要注意的是，由于大量出汗使得人体大量体液丧失，老年体弱患者和心血管疾病患者易出现血压下降、四肢厥冷等循环衰竭的症状，所以退烧期还是应严密观察患者的情况，以便及时发现。

临床体温过低的情况比较少见，但也会遇到。尤其是当人体过长时间暴露在低温环境或阴凉潮湿的环境时，有可能会引发低体温症。对体温过低程度划分(以口腔温度为例)轻度： 32～35℃、 中度：30～32℃、重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃。

人体体温过低可导致病人所有生理功能的加速，包括心血管和呼吸系统、神经传导、精神的敏锐性、神经肌肉反应时间和代谢率。核心体温降低可导致冷漠嗜睡，手脚笨拙，精神错乱，易激动，虚幻，呼吸减慢或停止，心跳减慢，不规则，最后停止。直肠温度<34℃有助于与因心脏病，糖尿病昏迷，胰岛素过量，脑血管意外或滥用药物所致的类似症状相区别。

低体温时，尤其是在环境因素所致的低体温时， 需要注意的几个事实: 病人会出现控制不住的颤抖,如果不是体温或环境温度恢复停止颤抖，病人可能进入非常危险状态。 在32℃时身体进入'冬眠'状态(hibernation),关闭手臂和腿部的血流，急剧降低心跳和呼吸频率。 在30℃时身体进入新陈代谢几乎停止的'冰人'状态(metabolic icebox)，看似死亡了，但仍然是活的。救护时， 首先要确保病人身体是干燥的。一定要脱掉湿的内衣。让病人位于避风处等比较温暖的环境中， 降低热散失。可安置温热水袋在伤者腋窝和腿之间。不可以直接加热，也不可以按摩或摩擦病人的身体.，可补充温热的流质食物和含糖的饮料饮料，不可以有酒精，咖啡因和尼古丁。美国疾病控制中心(CDC) 关于 体温过低的官方文章提示，低体温症病人在冰冷时一定还没有死，死亡时身体会变暖和。