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血液透析ABC

日期: 2021-07-14
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血液透析小知识

血液透析(Hemodialysis)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至血液透析的设备包括血液透析机、水处理及透析器等,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,最后再将净化的血液回输到体内的循环系统内。血液透析需要每周进行 2 - 3次,每次 3 - 5小时。

血液透析可用于以下情况 
 
1. 急性肾损伤
  2.
药物或毒物中毒。
  3. 严重的代谢性酸中毒及不易纠正的高钾血症。
  4. 容量负荷过重导致的急性心力衰竭或药物难以控制的高血压。
  5. 慢性肾衰竭尿毒症及由此伴随的水电解质紊乱(比如,低钾血症, 高钾血症,高钙血症、低钙血症高磷血症水中毒等)
  6. 对于长期尿
毒症患者出现的一些情况:难以纠正的贫血神经病变和脑病合并严重营养不良。
  7. 不能解释的器官功能障碍或全身状况下降等也可以考虑使用透析疗法改善症状。

血液透析小知识

血透无绝对禁忌证,只有相对禁忌证。在有下列情况时,使用透析疗法要十分谨慎:

 1. 颅内出血或颅内压升高。

 2. 用药物难以纠正的严重休克。

 3. 严重的心肌病变并伴有难治性心力衰竭。

 4. 伴有精神障碍不能配合血液透析治疗。

   对于透析患者,建立通畅的交换血液通路是非常重要的。急诊情况下可用益心达的一次性使用无菌血液透析导管包。该导管包可通过颈内静脉,锁骨下静脉等大静脉直接插入到中心静脉系统,保证足够的血流进行有效的透析。由于一般的静脉不够粗,管壁不够厚,不能满足血透治疗对血流量的要求,所以在慢性肾功衰/尿毒症等情况下,可通过手术建立一条永久血管通路,最常用的是前臂动静脉瘘。每次透析前,穿刺动静脉瘘建立血液通路。


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