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导管鞘侧管起什么作用?

日期: 2021-07-14
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为什么导管鞘都带个尾巴,起什么作用?

鞘管分为普通鞘管、防漏鞘管、剥皮导管插入鞘(可撕裂鞘)和长鞘管(比如翻山处理对侧下肢的翻山鞘)四种。鞘管套装由外鞘、扩张器、穿刺针和短导丝组成。鞘管管体材料一般是全氟乙烯丙烯共聚物(Fluorinated ethylene propylene, FEP),临床使用时,先用针对穿刺部位进行穿刺,进入血管后沿针管进入短导丝,然后将已插有扩张器的导管鞘经导丝尾端穿入,送至血管。再退出扩张器与导丝,建立血管内器械的经皮进入通路。鞘管的主要目的是建立通道,为方便鞘管进入,也可在鞘管表面加上亲水涂层,根据目的不同可顺着鞘管腔插入相应的长导丝,作为其它器械进入的轨道比如引导导管、球囊导管或其他血管内器具。一般情况下, 鞘管不会在体内长时间留置。

 

如图所示,不同厂家生产的导管鞘(美敦力型,强生型,泰尔茂型等)都会带个尾巴(20cm的延长管和一个三通) 专业上我们称其侧管,这些侧管起什么作用呢?

  

  侧管的作用主要是起注入药物或液体进入体内时的通道,操作前,需关闭鞘管侧管的开关(三通)。操作中,当鞘管进入穿刺部位时,通常需将鞘管的侧管放于方便操作的部位,通常是向着术者的方向。在用鞘管进行造影或做其它操作之后都立即通过侧管冲洗管腔,比如肝素盐水。需要注意的是,导管鞘尺寸是指内径(Inside diameter,ID),而导管的尺寸是指外径(Outside diameter,OD),因此5F的导管可以置于5F导管鞘内。如果使用的导管与鞘管是同一型号(例如5F的导管置于5F的鞘管中),那么导管将完全阻塞鞘管管腔,将不能通过鞘管侧臂注射造影剂及肝素盐水。


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