桡动脉穿刺技巧，这些细节你知道吗？

股动脉入径为冠状动脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的经典入径，也是最初的冠状动脉介入诊疗入径。

随着冠状动脉诊疗技术的不断更新发展，目前桡动脉入径（TRA）已经被证实优于股动脉入径。

相比于股动脉入径，TRA能显著降低出血等血管相关并发症，增加患者的舒适度，甚至能降低急性冠状动脉综合征患者的死亡率。因此，目前国内90%以上的CAG及PCI手术由TRA完成。

（桡动脉鞘 · 益心达）

桡动脉穿刺方法

单壁穿刺方法：

单壁穿刺方法采用空心钢针，常用 Cordis穿刺针宜靠近心端处，选择动脉血管较直段穿刺，穿刺时见缓慢回血后立即停针，再送入直头软金属导丝。穿刺针方向和桡动脉走行一致，穿刺针和皮肤的角度通常为30°~45°。较小的穿刺角度有利于导丝送入。

对侧壁穿透法：

对侧壁穿透法操作适用于带鞘管穿刺针，穿透前壁回血后，带鞘及针继续向前推进0.5cm左右，刺透动脉血管，然后撤出针芯，开始缓慢回撤针外鞘管，当针外鞘内可见少量回血表示已经部分退入动脉腔内，更为缓慢退针鞘，当看到回血明显加速或者喷血立即停止后撤，送入导丝。

（桡动脉鞘套装 · 益心达）

送入导丝

如果穿刺针尾端喷血良好，左手食指和拇指固定针柄以确保穿刺针位置不动的同时右手送入导丝，动作应轻柔，一旦遇到阻力，应立即停止前送导丝。在影像下观察原因∶

1.导丝未进入真腔，在局部盘绕。

2.导丝进入小分支。切忌强行推送导丝，以免误伤小分支导致前臂血肿的发生。要求前送导丝至少应超过尺骨鹰嘴水平后再沿送鞘管。

置入鞘管

置入鞘管前，为减少患者的痛苦，常需在穿刺部位补充一定量的麻醉药物，并做一皮肤切口以减少鞘管送入时的阻力。

送入鞘管时，左手食指和中指固定穿刺点导丝的位置，拇指压住导丝的体外部分，右手持鞘的尖端，保持与血管走形方向一致，缓慢推进，必要时可以旋转鞘管方便送入。如遇阻力应通过前送和回撤导丝来判断鞘管是否穿出血管。

置入鞘管后一同撤出扩张管及导丝，如能经侧管顺利回抽出动脉血，可判定鞘管位于血管真腔，桡动脉穿刺成功。

益心达桡动脉鞘具备优良的通过性和抗折能力，扩张管和鞘管之间的楔形光滑过渡可充分保证置入鞘管顺畅。同时，该产品有特殊的20G套管针和止血阀设计，在减少血管损伤和止血性能上表现良好。

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