气管切开套管护理要点

气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。紧急情况下， 一般先放置硅胶管， 待窦道形成后可换为金属套管。益心达生产的气管切开插管包括球囊、指示球囊、充气管、内套管， 固定翼及插管等部件。整条插管为PVC材质。

球囊有下列作用：

1. 固定气管切开插管。

防止咽喉部或上呼吸道分泌物以及切口处出血流入肺部。

正压通气时，起密闭作用，保证气体进入肺部。
  气囊压力可维持在25-30mmHg，压力过高可阻断器官粘膜的血流，容易引起缺血、坏死.压力过低容易漏气。为了防止气囊长期压迫使气管粘膜溃疡或坏死，每4h定时将气囊放气一次，5～10min/次。

内套管十分重要，硅胶内套管需每日更换1次，分泌物过多过于粘稠，则视需要取出内套管更换或清洗，内套管腔内外的痰液要清洗干净，冲洗要彻底，防止异物残留。金属的内套管可每天取出煮沸5’-10’消毒一次或用碘伏浸泡消毒30分钟，但取出时间不得超过30分钟，以免外套管内存积痰痂，使内套管不易放入。煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回，以防烫伤。注意不用棉球纱布等探入管腔内擦拭，以免棉花纤维被病人吸入造成窒息。更换内套管及吸痰时应严格无菌操作。

对于气管切开的患者，每天呼吸时从气管套管直接蒸发的水分多达1000ml，气管套管内壁容易形成干痂，因此应加强气道湿化。可用单层或双层盐水浸湿的纱布覆盖管口，干后随时更换。平时要注意预防感染：用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入，少到人多的地方，避免交叉感染。戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。劳逸结合，增强体质，预防感冒，提高抵抗疾病的能力。

对戴管出院的患者，教会患者和家属掌握气管套管清洗、消毒方法。发现以下情况及时就诊：气道造瘘口红肿、溢脓；不明原因的呼吸困难，清洗内套管后不缓解；颈部出现包块；不明原因痰中带血；气道套管脱落引起呼吸困难。

随时调节套管系带的松紧并注意防止外套管意外脱落。外套管一般不需更换。