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有创血压监测及护理

日期: 2020-12-15
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益心达生产的一次性使用血压传感器为有创血压监测。是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法,比较准确、可靠、能直接、持续、动态地反应患者的血压,利于及时处理病情,使用于各种急危重患者、应用血管活性药、需反复做动脉血气分析及其他血液检查的患者、外科手术患者,可为抢救,治疗提供重要依据,且使用方便,安全可靠,节约时间。

有创血压监测及护理 

 

有创血压监测操作比较复杂,需要有技术的医务人员操作。

 

操作时需防止空气进入造成栓塞;也需仔细选择适合的血管和穿刺鞘管/桡动脉鞘管等。术后有效的护理防止并发症的发生十分重要,这些并发症包括:①血肿;②穿刺部位感染;③全身感染;④动脉血栓形成;⑤远端缺血;⑥局部皮肤坏死;⑦动脉接头松开造成失血等。

 

具体可采用那些方法加强护理:

1、置管成功后保持穿刺处皮肤干燥、清洁、无渗血。每日更换1次敷贴,有渗血时随时消毒随时更换。

2、加强临床监测,每日监测体温4次。如患者出现高热、寒战,应及时寻找感染源。必要时取管道培养或做血培养以协助诊断,并合理应用抗生素。

3、患者置管时间不宜过长,一旦发生感染迹象应立即拔出导管。一般情况下,血压传感器保留不超过72小时,最长1周,如需继续应更换测压部位。

4、每天更换连接管的肝素稀释液。防止导管内血栓形成

5、严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色和温度有无异常,若发现液体外渗,穿刺部位红肿、发白或发绀变凉应立即拔出,并用50%硫酸镁湿敷红肿处,也可用红外线治疗仪照射。

6、局部出血与血肿:(1)穿刺失败及拔出穿刺针时,局部用纱布球和宽胶布加压覆盖,加压包扎中心要在血管进针点,必要时局部用绷带加压包扎30min后予以解除益心达根据前臂桡动脉穿刺处的血管解剖生理专门生产有桡动脉压迫止血带供医务人员在动脉穿刺手术中拔除穿刺针或留置针后辅助压迫止血用术后嘱病人保持术侧肢体伸直,短期内患者如有活动注意局部观察,以防出血7、出现血肿可用50%硫酸镁湿敷或频谱仪局部照射穿刺针与测验管均应固定牢固,尤其是患者躁动时,应严防其自行拔管。(3)动脉测压管各连接处一定要衔接紧密,避免脱开后造成出血。

8、远端肢体缺血:(1)术前要确知被插管动脉的侧枝循环情况,动脉有病变者应避免穿刺;(2)选择适当的穿刺针,一般成人为14-20g导管,儿童为22-24g导管,切勿太粗及反复使用;(3)保持三通良好性能,以保证肝素生理盐水的滴入;保持管道通常,每次经测压管抽取动脉血后,均应立即用肝素盐水进行快速冲洗,以防凝血,在测压、取血标本或调试零点等操作过程中,要严防血管内空气栓塞;(4)当监护仪上压力曲线异常时,应查找原因,如果为管道内有血块堵塞时应及时予以抽出,切勿将血块推入,以防发生动脉栓塞,如果不能疏通,即拔除动脉压管,必要时重新置管;(5)密切观察术侧远端皮肤的颜色与温度,并通过同侧手指套血氧饱和度动态监测手部的血运情况,当发现有缺血征象如皮肤苍白、温度下降、麻木及疼痛感等异常变化,应及时拔管;(6)固定置管肢体是,切勿环形包扎或包扎过紧;(7)动脉置管时间长短与血栓形成呈正相关,在患者循环功能稳定后,应及时拔出,一般不超过7天。


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