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气管插管简介

日期: 2022-11-14
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气管插管术(tracheal intubation):是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法,指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔,经声门置入气管的技术,这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。常用于气管内麻醉和危重病患者的抢救。

气管插管简介

气管插管的适应症

1.患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定,紧急建立人工气道,机械通气和治疗。

2.不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。

3.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。

4.存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。

5.急性呼吸衰竭;不能满足机体通气和氧供的需要,而需要机械通气的患者。

6.中枢性或周围性呼吸衰竭,不能满足机体通气和氧供的需要,而需要机械通气的患者。

7.麻醉手术无绝对禁忌症。

气管插管的路径及其优缺点:

经鼻气管插管

优点:

经鼻气管插管固定较好,在护理及进行人工呼吸时,滑动较少;

病人咬不到插管,清醒的病人感觉鼻插管较舒适,吞咽动作也较好。

缺点:

经鼻插管,导管较长并内径较小,造成的死腔就大,管腔也易被分泌物阻塞,同时,也增加了呼吸道的阻力;经鼻插管难度较大,操作费时,紧急情况下不宜使用。

经口气管插管

优点:

操作简易方便费时少;可避免鼻腔的损伤;便于吸痰和换药。

缺点:

插管不易固定,常因吸引分泌物及护理工作而使原来的位置改变,甚至脱管;导管有被嘴咬之机会以致影响通气;清醒的病人则难以忍受,并影响咀嚼和吞咽;并发症较多。

气管插管尺寸选择:

较细的插管增加了对气流的阻力,4mm的气管插管气流阻力是8mm的气管插管的16倍,因此应选择适合特定患者的最大直径的气管插管。

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