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胆道引流术临床意义

日期: 2022-09-16
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经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入经皮肝穿刺肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影导管行胆道引流。是当前胆道外科的一项重要治疗技术,已在临床应泛应用。

本法为微创治疗,但有可能发生胆汁漏、出血、胆道感染等并发症,术前应检查凝血功能及注射维生素K2-3天,必要时应用抗生素。已成为当前胆道治疗的一种常用方法。

胆道引流术临床意义

PTCD的适应症主要由以下几点:

1. 恶性梗阻性黄疸需姑息性胆道减压治疗;

2. 良性胆道狭窄或急性胆管炎需胆道引流减压;

3. 胆道手术需术前减黄准备;

4. 需经皮胆道入口行支架植入、狭窄胆道扩张、结石或异物取出、近距离放射治疗;

5. 需经皮胆道入口行胆道造影或病理活检为胆道疾病做诊断参考。

PTCD临床意义

1. 重度黄疸的患者施行手术死亡率较高,PTCD可使胆管减压,改善肝肾功能、全身营养状况和免疫功能,为手术治疗创造条件,减少术后并发症,提高术后存活率。

2. 对于不能手术的患者,PTCD可以作为姑息性治疗措施,起到改善症状延长生命的作用,同时为胆道支架的植入建立良好通道。

3. 对急性化脓性胆管炎患者传统采用胆总管切开引流术作为急救措施,但对年老体弱和休克病人其危险性甚高,PTCD操作简便、治疗时间短、创伤小,可在床旁施行,便于急诊、危重或高龄患者的治疗,可作为急性化脓性胆管炎患者首选的胆道引流术。

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