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PTCA球囊的临床选择

日期: 2022-09-07
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随着中国PCI的蓬勃发展,介入器械也得到了跨越式发展。球囊在PCI治疗中扮演着重要的角色,是完成PCI治疗的基石。早期阶段的球囊依靠固定导丝送入,此后逐渐创立整体交换系统、快速交换系统及单轨系统。随着PCI技术向复杂化、精准化发展,近年来涌现出切割球囊、双导丝球囊、药物涂层球囊和灌注球囊等新型球囊系统。

PTCA球囊的临床选择

球囊扩充压力泵 · 益心达)

球囊的分类

目前球囊系统分为快速交换型、整体交换型、固定导丝球囊、灌注球囊四大类型,目前以快速交换型、整体交换型为主。另外还有特殊类型的球囊如双导丝球囊、切割球囊、药物球囊等。

根据功能特点分为高顺应性球囊、半顺应性球囊、低顺应性球囊和非顺应性球囊扩张导管。球囊导管包括三部分:导管尖端、球囊、推进杆。

球囊尖端取决于外形、材料,与球囊的通过性密切相关——长软头利于引导球囊通过扭曲血管,短硬头利于通过严重狭窄病变。球囊材料决定其柔软性及通过病变的性能,材料常用尼龙和特殊的聚乙烯,厚度超薄且低顺应性、耐高压。

低顺应性可防止球囊两端过度膨胀造成血管撕裂球囊,但低顺应性材料塑型较差,因此,目前多采用尼龙材料的半顺应性球囊。非顺应性球囊主要是输送支架的球囊。连接段主要体现球囊的推送性、灵活性、同轴性和抗折能力。推送杆的材料分为外壳高分子材料中心钢丝加强及钢管推进杆两大类,前者推送力差,但因外带亲水涂层而摩擦力小,后者推送力强但易折断且摩擦力大,目前两种推送杆并存。

PTCA球囊的临床选择

球囊扩张导管·益心达)

球囊在经皮冠状动脉介入治疗中的角色从最早的血管腔内成型演变为目前的预扩张、后扩张及支架的输送和释放,PCI医师对球囊性能的追求也在不断变化。在选择球囊的过程中应关注球囊的跟踪性、推送性、灵活性、顺应性等性能。

为了顺利完成手术,理想的扩张球囊必须具有很多苛刻的性能指标,而往往这些性能要求又相互冲突、相互制约,术者应根据具体病变特征与个人经验进行球囊选择。

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