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经皮肾镜碎石术发展历程

日期: 2022-08-19
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经皮肾镜碎石术(PCNL)是通过影像学定位引导经皮穿刺进入肾脏集合系统,并通过扩张建立皮肾通道,引导碎石工具进入肾脏进行碎石取石。PCNL是泌尿系结石外科治疗的一个里程碑,对于复杂的上尿路结石治疗具有不可替代的地位。


经皮肾镜碎石术发展历程


早在公元10 世纪 , 阿拉伯已有经腰部戳孔取石的传说。Thomas Hillier于1865年报道了第1例经皮肾造口术,他为4岁的男孩反复进行肾脏的穿刺和引流以期形成经皮的窦道来解决严重的腹胀,病人5年后死亡,病理检查是严重的肾脏积水。1912年Hugh Hampton Young在一个巨大积水肾经皮置人儿童膀导管镜进行观察,这是第1例经皮的腔镜操作。当时没有影像设备引导,属于盲穿,仅仅适合巨大的肾脏积水。

1941年Rupel和Brown首次描述了经皮肾取石术,他们从以前肾造瘘术时形成的手术通道里取出了结石。1948年,Trattner在开放手术中用内腔镜对肾盂进行了检查。然而直到1955年,Goodwin才首次描述了通过放置经皮肾造瘘管排空一个严重积水的肾,开创了经皮肾造瘘技术的新纪元。由于他是在无放射技术引导下完成的这一操作,所以引流管是在不可视的情况下放置的。1973年之后,德、美、日等国不断生产和改进各种硬性和可曲性肾镜,促进了这一技术发展。

1965年Bartley的seldinger法X光透视定位PCN,1976年Pederson的超声引导下PCN。1976年Fernstrom和Johannson首次报道他们建立了经皮专一用于取石的方法,应用肾镜通过经皮穿刺扩张的肾造瘘通道用套石篮成功取出肾盂内结石。1981年,Wickbam和Kollett将该技术命名为“经皮肾镜取石术”。1981年Pfister等的Trocar- needle技术和Segal等的Catheter-needle 技术,1983年Hunter, Lawson逆行径路穿刺方法及1983年Claymen的气囊一步扩张方法,使这项技术越来越准确和安全。经皮肾技术才日益受到重视并获得不断发展,成为新兴的腔内泌尿外科技术。

经皮肾扩张工具是经皮肾镜碎石术中必不可少的,它可以对肾结石或肾积水患者做经皮肾穿刺扩张引流和腔镜手术器置入时进行扩张、建立通道用。益心达的经皮肾扩张套件中扩张管有多种硬度可供选择,且PTFE材料的撕裂管增强了可撕裂性能。欢迎大家前来咨询下单!

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