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输尿管支架的由来和使用注意事项

日期: 2022-08-02
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输尿管支架的最早始于Charles Thomas Stent,目前的Stent (支架) 就是以他的名字命名的。Stent博士原本系伦敦的一名牙医,他在19世纪50年代开发了一种材料,用于制作牙齿印模。这种材料最早由古塔胶(一种天然乳胶)与动物脂和滑石混合而成。后来进入其他领域,包括泌尿外科,用来描述在器官中放置导管。

一位名叫R.P. Gibbons的泌尿科医生改进了支架的形状,从离开尿道的直管到一个具有远端球状物的支架,该球状物可以驻留在膀胱中并防止近端移位。最后,托马斯·赫普伦和罗伊·芬尼在20世纪70年代开发了人们熟悉的单J和双J管。这些支架基本定型,但发展到今天的输尿管支架技术还是在不断革新,以满足临床需求。


输尿管支架的由来和使用注意事项


放置输尿管支架需要注意事项

1.每日饮水量在2000--3000ml(多次少饮,限水患者除外)包括果汁和汤类,防止泌尿系统感染。

2.保证果蔬的摄入,橙子、香蕉等(糖尿病患者除外)。

3.不要憋尿,因憋尿会使膀胱中的尿液经双J管回流到肾脏,易导致泌尿系统感染。

4.勿久坐、久站或蹲姿太久,并且避免过度使用腹压或伸展身体的活动,导致双J管异位,如用力排尿、排便、仰卧起坐、俯卧撑、搬重物等。

5.如血尿加重,请减少活动多饮水,观察尿色,必要时与医生联系。

6.如有不自主排尿,尿失禁等情况及时返院就诊。

7.管体一般在身体里时应严格遵医嘱规定的时间,按时拔除管体,否则会面临结石太多,输尿管撕断或脱套的风险,避免造成二次手术的痛苦。


输尿管支架的由来和使用注意事项

(输尿管支架-双尾·益心达)


拔管前注意事项

拔管前需常规评估结石残留的情况及管体的位置,无需空腹检查,拔管通常为局部麻醉,通过尿道口注入局麻药起到黏膜表面麻醉的作用,因此,在拔管前一定要注意尿道外口的清洁护理,避免逆行感染。每个人对疼痛敏感性不一样,一方面需要患者战胜恐惧,另一方面也需要术者对患者进行指导,比如深呼吸放松,越是放松,膀胱镜就能越顺利。另外女性尿道短,相对男性患者更简单。


拔管后注意事项

多数患者拔管后无需口服抗生素治疗,每日保证2000ml的尿液,既可以预防结石,又可以有效防止尿路感染。拔管后如出现发热、腰腹疼痛、局部水肿或肾绞痛的症状,及时到医院就诊。


输尿管支架的由来和使用注意事项

(输尿管支架-单尾 · 益心达)

目前,聚合物支架仍然是主导的输尿管支架。它们的相对惰性是短期治疗非常不错的材料。生物可降解/生物可吸收支架和大量支架涂层目前已经有很多研发,预期可以解决支架相关的并发症,包括感染、疼痛和结壳等情况。金属支架的发展对患有慢性输尿管狭窄的患者,特别是终末期恶性梗阻的患者有一定的作用。随着不断的设计和创新,有望降低输尿管支架患者的支架相关并发症,以及临床上便于管理该类留置支架的病人。

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