输尿管支架的由来和使用注意事项

输尿管支架的最早始于Charles Thomas Stent，目前的Stent (支架) 就是以他的名字命名的。Stent博士原本系伦敦的一名牙医，他在19世纪50年代开发了一种材料，用于制作牙齿印模。这种材料最早由古塔胶(一种天然乳胶)与动物脂和滑石混合而成。后来进入其他领域，包括泌尿外科，用来描述在器官中放置导管。

一位名叫R.P. Gibbons的泌尿科医生改进了支架的形状，从离开尿道的直管到一个具有远端球状物的支架，该球状物可以驻留在膀胱中并防止近端移位。最后，托马斯·赫普伦和罗伊·芬尼在20世纪70年代开发了人们熟悉的单J和双J管。这些支架基本定型，但发展到今天的输尿管支架技术还是在不断革新，以满足临床需求。

放置输尿管支架需要注意事项

1.每日饮水量在2000--3000ml（多次少饮，限水患者除外)包括果汁和汤类，防止泌尿系统感染。

2.保证果蔬的摄入，橙子、香蕉等（糖尿病患者除外）。

3.不要憋尿，因憋尿会使膀胱中的尿液经双J管回流到肾脏，易导致泌尿系统感染。

4.勿久坐、久站或蹲姿太久，并且避免过度使用腹压或伸展身体的活动，导致双J管异位，如用力排尿、排便、仰卧起坐、俯卧撑、搬重物等。

5.如血尿加重，请减少活动多饮水，观察尿色，必要时与医生联系。

6.如有不自主排尿，尿失禁等情况及时返院就诊。

7.管体一般在身体里时应严格遵医嘱规定的时间，按时拔除管体，否则会面临结石太多，输尿管撕断或脱套的风险，避免造成二次手术的痛苦。

（输尿管支架-双尾·益心达）

拔管前注意事项

拔管前需常规评估结石残留的情况及管体的位置，无需空腹检查，拔管通常为局部麻醉，通过尿道口注入局麻药起到黏膜表面麻醉的作用，因此，在拔管前一定要注意尿道外口的清洁护理,避免逆行感染。每个人对疼痛敏感性不一样，一方面需要患者战胜恐惧，另一方面也需要术者对患者进行指导，比如深呼吸放松，越是放松，膀胱镜就能越顺利。另外女性尿道短，相对男性患者更简单。

拔管后注意事项

多数患者拔管后无需口服抗生素治疗，每日保证2000ml的尿液，既可以预防结石，又可以有效防止尿路感染。拔管后如出现发热、腰腹疼痛、局部水肿或肾绞痛的症状，及时到医院就诊。

（输尿管支架-单尾 · 益心达）

目前，聚合物支架仍然是主导的输尿管支架。它们的相对惰性是短期治疗非常不错的材料。生物可降解/生物可吸收支架和大量支架涂层目前已经有很多研发，预期可以解决支架相关的并发症，包括感染、疼痛和结壳等情况。金属支架的发展对患有慢性输尿管狭窄的患者，特别是终末期恶性梗阻的患者有一定的作用。随着不断的设计和创新，有望降低输尿管支架患者的支架相关并发症，以及临床上便于管理该类留置支架的病人。