糖尿病的血管病变

糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一，这也是导致糖尿病病人死亡的主要原因之一，可以发生在大血管， 也可以是在微血管。

一、糖尿病并发大血管病变：常发生在心，脑，下肢等处，研究发现糖尿病病人比正常人更容易产生动脉粥样硬化，而且发展迅速，从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。目前认为大血管病变的发生与病人的年龄、糖尿病的病程及糖尿病控制的程度有关。糖尿病并发的大血管病变发生早，随病程进展而加剧，临床症状往往不典型，病变进展较快，且广泛，易合并多支，多处病变以及远端血管的病变，值得注意的是，虽然是血管病变， 但介入血管治疗效果并不好，复发率也高。慢性并发症发生率也比较高、老年人可能伴有多脏器功能和代谢功能的减退，使用药物明显受限。

除心脑血管外，糖尿病的下肢病变， 尤其是糖尿病足也是一种常见的并发症。其中糖尿病足是最痛苦的一种慢性并发症，是致残的主要原因。

二、糖尿病微血管病变：糖尿病病人微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管，其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变多见于青年起病型的糖尿病病人，是造成以后失明的主要原因。糖尿病性肾病多与糖尿病性视网膜病变和糖尿病性神经病变同时存在。糖尿病皮肤微血管病变，可以见于全身任何部位，但以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见。这种溃疡是浅表的、疼痛性的，而足背动脉搏动良好。介入疗法对微血管病变无明显治疗方法， 这里就不再多述。