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输尿管支架的应用

日期: 2021-03-18
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在泌尿外科因各种原因引起的梗阻, 狭窄,常常会用到输尿管支架。输尿管支架管因两端卷曲形似英语字“J”而得名”双J管“,又因两端形似猪尾,称之为”猪尾巴管。如上图所示,输尿管支架一般一端放置于肾脏,另一端放置于膀胱,中间通过输尿管。

 

输尿管支架是如何置入体内的?总的来说,输尿管支架可经肾或经尿路置入,下面以泌尿系结石,经尿路置入为例,介绍此操作过程:

 

对于直径小于8mm大小的结石,若肾功能正常,且无泌尿系梗阻,可用碎石机进行体外冲击波碎石,或经内镜(如肾镜、输尿管镜等)取出或碎石。对于直径较大, 或有泌尿系梗阻时则需先放置支架,然后进行碎石等操作。

 

1. 首先可借助输尿管镜,找到相应的输尿管开口,插入输尿管导管1),注入对比超影剂(逆行尿路造影进一步明确结石部位大小等。

2. 插入导丝,导丝头端需经过结石,尖端到达肾盂(图2)。

3. 插入输尿管支架,退出导丝,输尿管支架上端位于肾盂并恢复其自然的猪尾巴形状(图3)。

4. 操作完成后,可做泌尿系造影输尿管支架由不透x 线的材料制成,造影后的X片可清楚显示输尿管支架的位置和形状(图4)。后续可根据治疗方案碎石, 取石或进行其它治疗。

输尿管支架的应用


除结石外,其他原因所致的输尿管狭窄,梗阻,包括泌尿系本身的肿瘤,纤维增生,外源性压迫也可使用输尿管支架。

 

经肾通路的输尿管支架置入,可先借助经皮肾扩张套件对肾结石或肾积水患者建立通道,该方法操作简单、创伤小,较为安全,可在各级医院开展。


输尿管支架的放置时间根据病情需要决定,一般放置2周-3个月,可在膀胱镜或输尿管镜下经尿道取出, 如下图所示(图5):

输尿管支架的应用

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