冠脉介入导丝的构成与临床选择

冠脉介入导丝是冠脉介入治疗中的关键器械，其包含导引导丝、造影导丝、压力导丝等等。其中导引导丝是通过冠状动脉狭窄或闭塞部位至血管远端，为球囊、支架等后续进入病变部位的器械提供通道的。造影导丝通常常用的是超滑泥鳅导丝，在进行血管造影时，可引导造影导管插入血管。

冠脉介入导丝通常由核芯钢丝、弹簧圈、涂层三个部分组成，其核心钢丝常见的材质是不锈钢和镍钛合金，不同材质的钢丝决定了钢丝操作的差异。不锈钢材质的支持力和推送力更好，而镍钛合金的导丝头端耐久度相对更好。

弹簧圈的主流材质是不锈钢，主要是缠绕在核心钢丝的头端，可以有效增加导丝的触觉反馈、力矩传导等特性。而冠脉介入导丝的涂层主要有亲水涂层、PTFE涂层和硅油涂层，亲水涂层的润滑性较强，通常亲水涂层联合多聚外套可以更有效的增强导丝的通过性。

由于冠脉介入导丝在临床诊断和治疗中的重要性，所以选择合适的导丝也显得尤为重要。通常医师会在操作开始前就选择好合适的导丝，并明确这个导丝如果不能解决问题，下一步该怎么做。通常医师首选的导丝是0.035in，操控导丝首先需要明确导丝的头端与透视成像下病变部位的相互关系。

在选择冠脉介入导丝时，医师还应综合考虑病变特点和适用导丝特性以发挥其最佳效果。通常临床普通病变是最多见的情况，占全部病变的90%，针对这一病变选择具有良好支持力又具有优异操纵性和顺应性、尖端柔软的导丝。而血管过度迂曲或靶病变血管全程严重扭曲，这类病变需要采用易于通过扭曲血管的柔软尖端的导丝，同时需要具有领好的血管跟踪性和顺应性。