科普 | 气管插管与气管切开应用对比

气管插管和气管切开都是建立人工气道的方法，旨在通气供氧、呼吸道吸引、防止误吸、保持呼吸道通畅，从而为进行辅助或控制呼吸提供有效条件。

气管插管是临床麻醉中常用的一种技术操作，将特制的气管内导管经声门置入气管气道的技术，可以经口腔或经鼻腔插入气管导管。而气管切开是耳鼻喉头颈外科最为常见的一种手术，切开颈段气管，放入气管插管。

（气管切开插管·益心达）

气管插管与气管切开优缺点对比

气管插管气管切开

（气管切开插管套件·益心达）

气管插管与气管切开护理

气管插管拔管后护理

小儿拔管后应垫肩，开放气道，防止喉头水肿至缺氧。观察有无鼻翼煽动、呼吸急促、嘴唇发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现，拔管后30分钟复查血气。嘱患者安静休息，避免多说话。观察患者有无声音嘶哑、喝水呛咳、吸气性呼吸困难等，如呛咳严重或有误吸现象，立即禁食，改为鼻饲或静脉营养。

对严重喉头水肿、激素治疗无效者，应进行紧急气管插管，改善呼吸后再行气管切开术。拔管后应协助和鼓励患者咳嗽排痰、定时变化体位、拍背、雾化吸入、做深呼吸。必要时予鼻导管吸痰。

气管切开护理

1.定时吸痰

（1）监护护士应定时有效吸痰；

（2）吸痰前加大氧浓度及氧流量；

（3）需要重复吸痰时，在两次吸痰之间要充分给氧，并监测血压、心率及氧饱和度，如发现心率增快后突然变慢，应立即停止吸痰，充分给氧；

（4）监测血氧饱和度；

（5）吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作；

（6）每2小时为患者翻身，扣背，翻身时注意气管套管，防止其脱出。

2.保持气道湿化

（1）间歇湿化；

（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

3.预防气管黏膜损伤

（1）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶管；

（2）用呼吸机时应使用气囊充气，一次性套管每24小时放气一次，停止用呼吸机应及时放松气囊。