气切手术

气切手术是指气管切开手术，开放气管前壁以便建立气道的手术方式。当患者能够通过无阻塞的上部气道进行呼吸时这种手术方式通常是暂时性且可逆的治疗方法。气切手术系开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。

气切过程中，临床医生会进行充分的麻醉。气切通道稳定后相比较经口和经鼻气管插管可能造成牙齿脱落、环杓关节脱位、咽喉部、会厌感染等，并且不能经口进食而言，气切是相对舒适的。气管插管时病人需要大量镇痛镇静药物维持，而气切稳定后，可以逐渐减量甚至暂停镇痛镇静药物；切开后，有条件吞咽能力好的患者可以经口进食，生活质量有较大提高。

气切手术后要保持气管导管通畅，预防堵管，通常在气道阻塞、肺部张和继发性感染等并发症，需要进行充分湿化，促进痰液排出。一般可使用0.9%生理盐水、无菌注射用水等作为湿化液，间断使用湿化装置向气道间歇滴入或喷入0.5-2ml湿化液，可适当使用湿化或保湿装置。同时要做好切口护理，预防感染，妥善固定导管，预防导管意外脱出。

气切手术的优点在于易于固定且较为安全，多能耐受，适于长期需要人工气道的患者，易于口腔护理，患者可经口进食，导管较短，管腔较大，易于吸痰，解剖死腔相对较小，气道阻力小。易于鼻炎部分泌物引流。

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