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介入导丝常见的注意问题

日期: 2020-03-16
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目前常见的介入导丝有两种,一种是超滑导丝,这种导丝主要用于辅助送入造影管,并且造影完成后可以直接交换导丝,开始介入治疗。另一种导丝是 J 型导丝,又称诊断导丝,这种导丝不容易进入分支,但是长度较短,造影完成后无法直接交换导丝,下面就为大家介绍介入导丝的几点细节问题需特别注意。

介入导丝常见的注意问题

一,动作轻柔、全程透视

受欢迎的介入导丝规范操作要求进导丝时动作轻柔、全程透视,切忌进导丝有阻力时暴力前送导丝,这样导丝有可能进入分支造成血肿等并发症,甚至出现过导丝进入颈动脉捅破颈动脉斑块造成脑梗塞的案例。

二,实际操作中并非全程透视?

有口碑的介入导丝在实际操作中一般多不采用全程透视,介入导丝先把导丝送至锁骨下动脉,再行透视,但仍需强调,这仅限于导丝送入顺利且没有阻力的情况。有部分经验丰富者,在没有阻力的情况下会将导丝直接送至窦底再透视,但不建议这样做,因为这样做有可能会将导丝误送入颈动脉,造成严重的后果。

三,导丝在桡动脉受阻,反复调整方向仍然送不上去?

遇到这种情况可将导丝和造影导管退出动脉鞘,通过动脉鞘进行桡动脉造影,若出现桡动脉痉挛,可通过动脉鞘注入硝酸甘油解除痉挛,若桡动脉分支太多或桡动脉迂曲,可以桡动脉造影图为参考图,根据参考图的桡动脉主支方向,慢慢调整导丝的送入方向,轻柔送入导丝。

除此之外介入导丝的时候导丝总是进入降主动脉而不进入升主动脉,这个时候就需要固定导丝,把造影导管送至主动脉,然后回撤导丝至导管内,这时导管前端弯曲的张力多能弹入升主动脉,然后再送导丝至窦底。在进行介入导丝的时候永远不要让导丝头端从视野中消失,因为当看不到它的时候,往往意味着,患者可能会感受到它了。

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