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肝穿刺

日期: 2021-04-06
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肝穿刺

肝穿刺既是一种检查方法,也是一种治疗手段。

作为检查主要是指肝穿刺活检当临床遇有一些诊断不明的肝脏疾患时,考虑做肝穿刺活检。如疑为肝炎而难以确诊者或需进行病理检查协助分型者;长期低热病例,经全面检查已排除其他病患,考虑为肝病所致者;肝肿大和(或)脾肿大原因不明者,或需与肝结核、脂肪肝等疾患相鉴别者;病毒性与药物性所致肝损害情况不明者等。另外,肝脓肿患者可通过肝穿刺抽出脓液,明确诊断。

一般肝穿刺活检时, 尽可能细针穿刺,负压抽吸细胞或组织。所需仪器或设备少,对工艺要求也相对简单。

作为一种治疗手段,主要是通过经皮肝穿刺导入导丝,引流管, 胆道支架, 球囊等设备对肝脓肿,胆结石,阻塞性黄疸,胆道狭窄进行后续治疗。

肝穿刺是一种有创操作,由于肝脏是实体器官是体内最大的储血器官(门静脉, 肝动脉双重供血,通过肝静脉流出) 还有肝内胆管,淋巴等管道系统,可能引起一些相应的并发症和危害,最常见的是出血,严重者甚至可以引起肝脏血肿。其次是肝脏的损伤,操作过程如果多次反复进行穿刺,会造成穿刺部位肝脏组织破碎,因而损伤肝脏。另外,还可能造成胆漏以及肿瘤的针道转移等所以在做肝穿刺时尽可能细针穿刺,减少不必要的损伤

肝穿刺 

肝穿刺操作可通过一步法和二步法实现,我们提倡二步法操作即先用细针穿刺,特别是通过肝穿刺建立通路处理胆道病变时,待穿刺成功后,先导入细导丝,再逐步引入导入鞘管和0.038英寸的粗导丝。另外在进行手术前的1~2天,需做好充分的准备,患者需要进行一些常规肝脏的生化检查以及凝血功能的检测,还要进行血常规和血小板的检测,在手术前的一天要用超声来定位穿刺点,了解穿刺点的周围有没有比较大的血管或者是肿大的胆囊。在进行肝穿刺以后需要住院休息几天。


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