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PTCA球囊导管的种类, 预扩张与后扩张是什么意思?

日期: 2021-02-19
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1. 临床上PTCA球囊导管的种类有下列几种


(1) 快速交换球囊:


PTCA球囊导管的种类, 预扩张与后扩张是什么意思?

   

   多为单轨(monorail)球囊,是目前PCI治疗中应用最为广泛的球囊类型益心达医学新技术有限公司生产的球囊即为此类型。此类球囊仅球囊近段部分15-30cm可沿着导丝同轴滑行,其余推送杆无导丝通过的内腔,配合使用标准长度的180-195cm导丝,单人即可快速简便操作,其缺点为无法交换导丝,以及在处理复杂病变时对导丝支撑较弱。


(2) OTW(over the wire)球囊:


 PTCA球囊导管的种类, 预扩张与后扩张是什么意思?


全长有可以通过导丝的内腔,球囊沿300cm导丝滑行,需助手协助操作,因可交换导丝及加强导丝支撑,常用于CTO病变的处理,现部分功能已被微导管取代。在室间隔化学消融、中心腔测压、取血等方面仍有应用。

 

(3) 固定导丝(fixed wire )球囊:

此类球囊要求导丝与球囊必须同步前进,无法更换导丝或球囊,临床已基本弃用。

 

(4) 灌注球囊(Perfusion):

在球囊远、近端有多个侧孔,球囊充气后血液仍可通过侧孔进入病变远端,常用作冠脉穿孔等并发症处理中。

 

还有几种特殊用途球囊:切割球囊双导丝聚力球囊药物洗脱球囊用的很少,这里就不一一介绍。

 

2. 预扩张与后扩张是什么意思:


  (1) 预扩张:

预扩张主要应用于钙化、迂曲、弥漫、严重狭窄等复杂病变、慢性完全闭塞病变(CTO)及特殊治疗。对于普通病变,应选择半顺应性球囊,球囊导管可为支架植入开辟通路,辅助确定支架直径和长度,减少支架贴壁不良发生,还可减少药物洗脱支架输送过程中药物涂层的损伤。预扩张在普通病变上与直接支架术无区别,在复杂病变上应用较多;而现在基本是药物支架时代,因此需要预扩张,减少药物损失。


(2) 后扩张:

支架植入后扩张不全及贴壁不良较常见,目前的数据及经验倾向于在大多数支架植入后使用球囊后扩张,一些研究提示后扩张处理可以改善患者预后,减少靶血管血运重建和支架内血栓风险。


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