新闻资讯 News Center

介入导丝常见的注意问题

日期: 2020-03-16
浏览次数: 346

目前常见的介入导丝有两种,一种是超滑导丝,这种导丝主要用于辅助送入造影管,并且造影完成后可以直接交换导丝,开始介入治疗。另一种导丝是 J 型导丝,又称诊断导丝,这种导丝不容易进入分支,但是长度较短,造影完成后无法直接交换导丝,下面就为大家介绍介入导丝的几点细节问题需特别注意。

介入导丝常见的注意问题

一,动作轻柔、全程透视

受欢迎的介入导丝规范操作要求进导丝时动作轻柔、全程透视,切忌进导丝有阻力时暴力前送导丝,这样导丝有可能进入分支造成血肿等并发症,甚至出现过导丝进入颈动脉捅破颈动脉斑块造成脑梗塞的案例。

二,实际操作中并非全程透视?

有口碑的介入导丝在实际操作中一般多不采用全程透视,介入导丝先把导丝送至锁骨下动脉,再行透视,但仍需强调,这仅限于导丝送入顺利且没有阻力的情况。有部分经验丰富者,在没有阻力的情况下会将导丝直接送至窦底再透视,但不建议这样做,因为这样做有可能会将导丝误送入颈动脉,造成严重的后果。

三,导丝在桡动脉受阻,反复调整方向仍然送不上去?

遇到这种情况可将导丝和造影导管退出动脉鞘,通过动脉鞘进行桡动脉造影,若出现桡动脉痉挛,可通过动脉鞘注入硝酸甘油解除痉挛,若桡动脉分支太多或桡动脉迂曲,可以桡动脉造影图为参考图,根据参考图的桡动脉主支方向,慢慢调整导丝的送入方向,轻柔送入导丝。

除此之外介入导丝的时候导丝总是进入降主动脉而不进入升主动脉,这个时候就需要固定导丝,把造影导管送至主动脉,然后回撤导丝至导管内,这时导管前端弯曲的张力多能弹入升主动脉,然后再送导丝至窦底。在进行介入导丝的时候永远不要让导丝头端从视野中消失,因为当看不到它的时候,往往意味着,患者可能会感受到它了。

关闭窗口】【打印
News / 推荐新闻 More
2021 - 03 - 02
球囊在医学上有广泛的应用,除常用球囊扩张狭窄的血管, 包括外周血管和冠状动脉,也可利用球囊的扩张作用治疗其它一些器官的狭窄病变,比如鼻窦,泪道,唾液管,食道,胆道,尿道狭窄等,还可以利用球囊压迫止血,如产后出血, 宫腔出血,胆道, 尿道,胃底食道下端出血等。此外也有球囊固定胃管, 导尿管,器官切开插管以及利用球囊做锥体成型的应用。球囊技术在妇产科应用较多, 除子宫颈扩张球囊导管(用于促进宫颈成熟)和球囊子宫支架(用于产后宫腔压迫止血)外,还有一种三角球囊子宫支架,该产品临床用于子宫宫腔手术、刮宫术后的宫内放置,以减少子宫内出血和防止黏连。其作用机理见下图:  三角球囊子宫支架的主要由硅胶制成;该材料在临床上已广泛应用,没有发现不良现象。需要提及的是该产品需要专业医生使用,充盈球囊可用生理盐水,根据不同的型号(三角球囊直径3cm左右),仅需充盈5-8ml即可,不可使用气体...
2021 - 02 - 25
经皮冠状动脉动脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)能使冠状动脉管腔临时的扩大,血流临时畅通,心前区的缺血症状可立马改善,PTCA术后,出于下列原因,病人通常还需要放置支架:第一,冠脉夹层。PTCA术后,部分患者出现冠状动脉内膜的剥离、分离,也就是内膜扩张被破坏之后,内膜与血管腔的中层出现了分离,出现了冠状动脉夹层。夹层内可有血液淤积。随着血流进一步冲击,血液进一步的填充进去,夹层容易扩大和进一步的撕裂。这种被撕裂的内膜贴在血管壁的内侧,导致血管腔的严重狭窄,多数出现完全闭塞。冠脉夹层导致的冠脉闭塞,多数发生快和突然,往往导致急性的严重心肌缺血、心肌梗死、低血压、休克、恶性心律失常,死亡率高。第二,再狭窄。单纯的球囊扩张成形术后,成形处的血管出现再狭窄的几率高达到30%到50%,也就是1/3 ...
2021 - 02 - 22
在选择球囊时人们经常会考虑球囊导管的顺应性,这是什么意思呢?球囊的顺应性是指球囊随充气增加直径相应发生的变化,主要取决于球囊的材料,常分为高顺应性、半顺应性、非顺应性。高顺应性球囊可导致难以预料的球囊直径;附近正常血管段的过度伸展和可能的破裂以及病变部位减弱的扩张力(血管夹层风险“狗骨头”现象),多为PVC材质,目前已很少使用。半顺应性球囊多采用尼龙材料、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)制成,用于预扩张处理及支架输送,在达到破裂点前,无顺应性球囊直径的增加很少。因此选择匹配血管大小合适的球囊几乎能保证血管扩张成形时不会发生血管破裂(透壁撕裂)。非顺应性球囊主要用于支架植入后扩张处理及钙化病变处理等。除顺应性外,选择或评价球囊导管的性能还考虑如下方面:1、跟踪性:指球囊在导丝指引下到达靶病变的能力,是决定球囊导管整体性能的关键指标,影响跟踪性的主要因素包括球囊导管材料、涂层、柔顺性、远端推送杆...
2021 - 02 - 19
1. 临床上PTCA球囊导管的种类有下列几种:(1) 快速交换球囊:      多为单轨(monorail)球囊,是目前PCI治疗中应用最为广泛的球囊类型。益心达医学新技术有限公司生产的球囊即为此类型。此类球囊仅球囊近段部分15-30cm可沿着导丝同轴滑行,其余推送杆无导丝通过的内腔,配合使用标准长度的180-195cm导丝,单人即可快速简便操作,其缺点为无法交换导丝,以及在处理复杂病变时对导丝支撑较弱。(2) OTW(over the wire)球囊: 全长有可以通过导丝的内腔,球囊沿300cm导丝滑行,需助手协助操作,因可交换导丝及加强导丝支撑,常用于CTO病变的处理,现部分功能已被微导管取代。在室间隔化学消融、中心腔测压、取血等方面仍有应用。 (3) 固定导丝(fixed wire )...
Copyright ©2005 - 2018 深圳市益心达医学新技术有限公司
犀牛云提供企业云服务