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作者: 益心达
发布时间: 2021 - 06 - 01
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也许您经历过护士小姐姐量体温的温馨一幕,有关体温的常识你是不是拥有呢?体温是人体内部的温度,是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热的结果。体温相对稳定。正常体温的正常值是一个温度范围,而不是一个点。临床上测量体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度为标准,口腔正常范围36.3℃~37.2℃,平均温度37℃;直肠正常温度范围36.5℃~37.7℃,平均37.5℃;腋下正常范围36.5℃~37.0℃,平均温度36.5℃。体温不是固定不变的,它会因为生理变动而产生波动,如随年龄、性别、昼夜和情绪等因素变化,但其变化的范围不超过0.5℃~1.0℃。体温的调节包括自主性(生理性)体温调节和行为性体温调节两种方式。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下,机体受内外环境温度刺激时,通过一系列生理反应,调节身体的产热和散热,使体温保持相对恒定状态。行为性体温调节是人类有意识的行为活动,通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的。是对自主性体温调节的补充。体表测定的体温如腋温, 额温受环境因素影响较为明显,而体内检测的口腔, 直肠温度相对稳定。人体口腔温度正常范围为36.3℃~37.2℃,超出37.3℃就是发热,根据发热程度的高低,可以区分为:低热:37.4℃~38℃;中等度热:38.1℃~39℃:高热:39.1℃~41℃;超高热:41℃以上。理论上来说,温度升高能够增加免疫细胞活性,比如单核细胞和中性粒细胞的吞噬能力,更有效杀灭细菌,抵抗感染,可是事实上,温度的升高会破坏身体内的生物平衡。高烧会引发一系列身体反应,严重时还会威胁到生命。同样的道理,如果人体的温度降低,对细菌的杀灭力就会降低,同时血管开始闭合(发生血管收缩),大家可能会感到手指发冷,然后开始发抖,这是为产生热量而启动的防御机制。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 05 - 24
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慢性闭塞性病变主要以病变形成时间的长短对闭塞性病变进行定义。闭塞性病变刚发生时主要指以松软的血栓为主要成分,这时即使较软的钢丝也容易通过。当这些血栓性病变逐渐纤维化(时间一般至少3个月)并成为动脉粥样硬化病变的一部分时,闭塞性病变血栓即变得坚硬,从病理上讲,这样的病变便称为慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)病变。常见发病部位为冠状动脉。 导丝选择对治疗CTO病变成功与否起起着举足轻重的作用。慢性闭塞病变由于闭塞时间长,闭塞纤维帽厚硬,普通导丝难以通过,所以要选择通过性好、可控性好的硬导丝。血管起始部位、血管的解剖形态、病变部位和病变形态是常见的影响导丝选择的因素, 可根据具体情况选用超滑导丝,缠绕(coil)导丝或聚合物导丝。 超滑导丝是一种特殊介入诊疗用导丝,超滑导丝通过专门的表面处理(比如亲水涂层导丝),从而降低导丝与微导管之间的摩擦力,或者导丝在通过血管等人体组织腔道时的阻力,提升导丝的导引、传送能力,降低对人体组织造成损害的风险。而Coil设计可帮助术者获得良好的尖端触觉反馈,同时增强了导丝的可视性。其不足是增加了导丝与病变间的摩擦力,不利于严重钙化、扭曲及闭塞病变的通过。包覆导丝(通常是PU包覆)的设计恰恰弥补了这一不足,使导丝表面光滑,减少了导丝的通过阻力,但它不能提供良好的尖端触觉反馈。 导丝尖端塑形半径不宜过大,角度要小,以免影响其前向推送力和方向的调整。目前在国际市场,日本ASAHI的Miracle wire, Conquest, Fielder XT,Rianto导丝, sion导丝, Gaia系列导丝; 美国ABBOTT Vascular的HT Cross it,HT Pilot, HT Progress,BMW系列导丝占据有绝对优势。其它厂家有Terumo, Cordi...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 05 - 21
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血液的颜色取决与血中氧气的含量,氧分子与红细胞中的血红蛋白(Hemoglobin)结合,形成氧合血红蛋白(oxyhemoglobin), 后者是血红蛋白与氧分子可逆性结合而生成的一种物质,氧合血红蛋白将氧气从肺部传输到身体其他部位。在体循环(大循环)的动脉中流动的血液以及在肺循环(小循环)中从肺回到左心房的肺静脉中的血液。动脉血含氧较多,多为氧合血红蛋白,呈鲜红色。各种原因引起的缺氧,比如位于高原地区或严重的心肺以及血液系统疾病,可引起口唇紫绀,以及皮肤粘膜以及末梢循环颜色发紫。在体循环(大循环)的静脉中流动的血液以及在肺循环(小循环)中从右心室通过肺动脉流到肺部的血液含二氧化碳较多,多为还原血红蛋白(脱氧血红蛋白),含氧较少,呈蓝紫色。 可见,并不是在动脉中流动的就一定是含氧较多,呈鲜红色的通常所称的动脉血。在大循环中动脉血氧含量高,血红蛋白正常情况下95%都为氧和血红蛋白,故血液呈鲜红色,静脉血因经过组织(组织呼吸),氧被消耗,血氧饱和度下降到70%~75%,故呈现蓝紫色和鲜红色混合后的暗红色,血氧饱和度越低,血色越偏蓝紫。而在肺循环中,情况正好相反,肺动脉流的是肺部气体交换(肺呼吸)前的静脉血,肺静脉流的是肺部气体交换后,也就是血红蛋白结合氧分子后的动脉血。肺静脉血经心脏的泵血作用进入体循环的动脉系统。 另外,人体内关于动脉血的一个特殊情形,就是在动脉性微血管组成的肾小球两端的入球小动脉和出球小动脉内都流动着动脉血,这是因为氧元素在肾小球内流过时,基本没有损耗。这也证明人们经常认为的毛细血管两端一端流静脉血,一端流动脉血的观点是错误的。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 05 - 12
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日常生活,医疗活动都会经常用到各种化学品,其种类甚多,现将其做一简单介绍:1:乙醇(酒精)75%的酒精可杀死 99% 的细菌,酒精之所以能消毒是因为酒精能够吸收细菌蛋白的水分,使其脱水变性凝固,从而达到杀灭细菌的目的。值得注意的是,并不是酒精浓度越高,杀菌效果就越好。因为高浓度的酒精会让细菌表面的蛋白质迅速凝固,形成了一层坚固的包膜,酒精反而不能很好地渗入细菌内部,以致影响其杀菌能力。75% 的酒精与细菌的渗透压相近,可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入,使细菌所有蛋白脱水、变性凝固,最终杀死细菌,若酒精浓度低于 75% 时,由于渗透性降低,也会影响杀菌能力。  75%酒精溶液作为消毒剂,适用于人体皮肤、手、环境和物体表面消毒;其95%溶液可用于燃烧灭菌,擦洗物体表面或器械的浸泡消毒。由于其有刺激性,不宜用于粘膜及创面的消毒,总的来说, 其使用方便,安全,也应用广泛,但其消毒能力相对较弱,对芽胞无效。2:碘 酊(碘酒)碘酒由碘、碘化钾溶解于酒精溶液而制成,,碘酒有强大的杀灭病原体作用,它可以使病原体的蛋白质发生变性。碘酒可以杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等,可用来治疗许多细菌性、真菌性、病毒性等皮肤病。2% 碘酒用于一般皮肤消毒及感染,如小疖疮等;3.5% - 5%碘酒用于手术或打针前皮肤消毒。此外,涂擦碘酒对皮肤红肿还有消肿治疗作用。碘对皮肤粘膜等组织有强烈刺激性,浓度过高时可引起皮肤起泡、脱皮及皮炎,故用碘酒皮肤做消毒时,稍干后需用70%酒精进行脱碘。因为刺激性大,若伤口涂上可产生强烈的烧灼疼痛,所以碘酒不能用于皮肤已破损处及眼、口腔、会阴和其他粘膜等处的消毒。 3:苯扎溴铵 (新洁尔灭)是阳离子表面活性剂 能吸附带阴电的细菌 破坏细菌的细胞膜,最终导致菌体自溶死亡,又可使菌体蛋白变性而沉淀。 主要用于皮肤、粘膜、伤口、物品...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 05 - 09
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消毒是指通过某种物理、化学方法杀死表面微生物、抑制微生物繁殖或除去部分微生物,使之达到安全或相对安全的水平,但对芽孢或某些孢子不起作用。消毒是部分的、表面的杀死有害微生物,是相对无菌。煮沸消毒法、巴氏消毒法、紫外线消毒法、化学药物消毒法等都是常用的消毒方法。  灭菌是指采用强烈的理化因素使任何物体内外部的一切微生物永远丧失其生长繁殖能力的措施,它是全部的、彻底的杀灭全部微生物,使之达到无菌保障水平。灭菌常用的方法有化学试剂灭菌、射线灭菌、干热灭菌、湿热灭菌和过滤除菌等。可根据不同的需求,采用不同的方法。如培养基采用髙压蒸气灭菌,将锅内所有灭菌物表面及内部活的组织细胞全部杀死,又如酒精灯火焰灼烧灭菌等。常用医用消毒与灭菌方法介绍:1. 热力灭菌法: 利用高温可使微生物蛋白质变性凝固;微生物体内酶失活以及DNA断裂从而达到消毒或灭菌的目的。分干热灭菌法和湿热灭菌法,干热灭菌法中的焚烧是最为彻底的无菌方法,但对原产品破坏性较强,即使反复使用的金属器皿也会因此失去光泽。干烤常在实验室使用,一些玻璃器皿、陶瓷加热160 - 170 ℃ 2小时可达到无菌的目的。 湿热灭菌法主要是指高压蒸汽灭菌法,该方法简单常用,121 ℃ 15 - 20 分钟可杀死包括芽胞在内的所有微生物。单纯煮沸比如水煮100 ℃ 5 分钟仅能达到暂时消毒的目的,如想杀灭芽胞, 则需持续煮沸2 小时。巴氏消毒法也是一种湿热消毒的方法,常用于食品的消毒,方法是用较低的温度 (61 ℃ 30 分钟/71 ℃ 30秒/82 ℃ 4秒)将食品中的99%的致病菌杀灭,较好的保留食品的营养与天然风味。2. 辐射灭菌法 机理是干扰DNA的复制与转录,产生游离基,破坏DNA等, 常用的有紫外线和钴-60(60Co)消毒法。紫外线穿透力较弱,可用于房间静态空气消毒和通风管内流通空气消毒等情况,...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 04 - 30
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血管介入技术(vascular interventional technique)是在医学影像设备的导引下,利用穿刺针,导丝,导管等器械经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。常规的血管介入主要包括球囊扩张术、支架植入术、导管溶栓术、斑块旋切术和机械吸栓术等。动脉穿刺是介入手术的第一步,目前临床常选择的穿刺动脉是桡动脉和股动脉。快速准确穿刺成功是手术成功的关键保证。 经股动脉进行冠状动脉介入治疗是最经典也是广为应用的路径。与桡动脉穿刺相比,股动脉穿刺技术相对简单许多,即使是初学者也能快速地掌握。其次,股动脉血管内径大,可以任意使用希望应用的导管,能够在快速送入器械的同时保证血管通路不受损伤,从而节省手术操作的时间。然而, 股动脉穿刺缺点也很明显,腹股沟部血管神经丰富,易发生误伤,比如股动脉内有股静脉,外有股神经伴行,有5%~10%的患者发生局部穿刺血管后的并发症,包括出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、神经损伤等。尤其还有腹膜后出血的危险,严重者可导致死亡。为了减少出血性并发症,患者术后往往需强迫长时间卧床,恢复时间长、住院周期长,不利于节省人力资源及加强病床的使用率,同时造成不必要的医疗费用增加。腹股沟部的伤口也易污染,局部并发症发生率比桡动脉穿刺的高。自1989年完成了世界上第一例经桡动脉冠状动脉造影和以后的经桡动脉介入治疗来,经桡动脉介入治疗越来越普及,与经股动脉相比, 有很多明显的优势,首先,桡动脉穿刺点附近无大的静脉和神经,与尺动脉间有Allen’s环侧支循环,故造成动静脉瘘、神经损伤或手缺血的几率极小。其次,接受桡动脉穿刺介入治疗后的患者可立即拔除鞘管并包扎,降低了长期卧床导致深静脉血栓形成及肺栓塞的可能,利于患者术后康复。由于接受桡动脉穿刺的患者术后康复快,可大大缩短住院时间,甚至可以在门诊进行,因此医疗费用大幅降低。目前经桡动脉途径使用6F指引导管可以完...
作者: 益心达原创
发布时间: 2021 - 04 - 24
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中国第一批唯一标识实施时间是2021年1月1日。《医疗器械唯一标识系统规则》明确规定注册人/备案人应当在申请医疗器械注册、注册变更或者办理备案时,在注册/备案管理系统中提交其产品标识。注册人/备案人应当在产品上市销售前,将产品标识和相关数据上传至医疗器械唯一标识数据库。那么如何编码UDI呢? 美国FDA目前授权了三大机构GS1, HIBCC以及ICCBBA来负责发行UDI(Unique Device Identification,UDI)码。国际上(包括我国)已经普遍接受采用GS1编码,基于该系统的UDI编码由器械标识(Device Identification,DI)和生产标识(Production Identification,PI)组成。 DI是UDI的必须、固定部分,由企业识别码和产品规格码两部分组成。企业识别码由注册人或备案人申请,由符合我国医疗器械编码规则和编码标准的发码机构依申请受理,并分配全球唯一的企业识别码;产品规格码是注册人或备案人根据其生产的产品型号、规格及包装等特征编制的代码。由企业标识码和产品规格码组成的DI是全球唯一的。PI是医疗器械唯一标识的非必须、可变部分,包括生产日期、失效日期、批号或序列号等。PI的数据不需要上传编码数据库,所有单位可采用通用扫描设备在本地解析相关生产信息。UDI应当符合唯一性、稳定性和可扩展性原则。唯一性是UDI的首要原则,确保产品的唯一标识不重复是精确识别的基础,也是唯一标识发挥功能的核心原则;稳定性原则要求UDI应当与产品基本特征相关,若产品的基本特征未变化,产品标识应当保持不变;可扩展性原则要求UDI应当适应监管要求和实际应用的不断发展。 一个常见GS1编码构成的UDI例子(深圳益心达公司的球囊扩张导管):  根据中华人民共和国商品条码 应用标识符标准(G...
作者: 益心达原创
发布时间: 2021 - 04 - 20
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自二十世纪40年代以来,中心静脉置管术在临床上大量使用。中心静脉导管(Central Venous catheter,CVC)的主要有用途有:1.测量中心静脉压,用以评估循环生理参数以及估计体液多寡。2.失血量可能较大的手术或者急救时,可用CVC大量而快速的静脉输液,维持血压。3.长期肠外营养,长期抗生素注射,长期止痛药注射的给予途径。4.对于周边静脉(小静脉)较具刺激性的药物,改从中心静脉导管注入。例如:胺碘酮等。5.血液透析的管道,如血浆置换或洗肾。6.肿瘤的化疗,防止化学性静脉炎的发生,防止药液外渗。7.为反复输液的患者建立良好的输液通道,避免反复穿刺的痛苦。CVC规格型号有单腔, 双腔, 三腔, 甚至四腔,不同长短, 不同直径等。根据其在体内留置时间长短,又有外周中心静脉导管,隧道式中心静脉导管,植入式给药装置(输液港)等。根据需要有很多选择。其中双腔中心静脉导管最为常用,其主要原因是其中一腔用于测定中心静脉压时,可利用另一腔道补充液体或用药。如果药物有配伍禁忌,也有选择3腔或更多腔的,但比较少见。 值得一提的是,中心静脉导管管体材料大都是聚氨酯(PU),具有卓越的高张力、高拉力、强韧和耐老化的特性,也耐油、耐水、耐霉菌,是一种成熟的环保材料。 然而, 该材料对无水乙醇,甲醇等酊类,酮类,醚类有机溶剂没有耐受性,有些化疗药物不溶于水, 只有在这类有机溶剂中才能溶解,然后才加入葡萄糖或盐水中稀释输入病人体内,如果这类药物通过静脉滴注入病人体内, 这一过程往往会持续数小时之久,会对导管产生腐蚀、破坏其完整性。使用时需特别注意。也不要用酒精纱布包裹接头处,以免损害接头处的导管。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 04 - 13
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传统手术的肝脓肿或胆道引流, 常使用硅胶管或T型管(图1),本文介绍的是经皮肝穿刺胆道引流。这是一种用微创技术达到引流(肝脓肿,胆道引流)目的的方法。所用引流管如图2所示。 图3, 图4, 随一步法经皮导入器穿刺直接带入胆道引流管,该方法虽然简单,但穿刺针粗大,外径达1.2mm,对肝脏损伤明细显。应用范围有限。 图5是二步法经皮导入器的使用,可用于各类需要经皮肝穿的情形,在胆道阻塞而肝内胆管扩张不明显情况下,价值更显。先用细针(穿刺针外径仅为0.71mm)对肝脏穿刺,因为这种穿刺往往需很多次才能成功(尤其是在肝内胆管扩张不明显时),这样可以尽量减少不必要的损害,穿刺进入正确靶点后, 比如肝内胆管,先沿穿刺针导入微导丝(0.018inch),导引鞘套装,最后导入0.038inch的导丝,然后以此导丝为轨道,进行胆道引流 。  具体操作时可首先在胆道引流管内插入尼龙弹性体加硬套管,以防导丝从引流管侧孔窜出,然后在0.038inch的导丝末端, 插入引流管尼龙弹性体加硬套管组合,沿导丝前行至尖端到达所需位置后可退出0.038inch的导丝和尼龙弹性体加硬套管,收紧拉线,按下锁扣,维持胆道引流管末端的猪尾巴构型,以防引流管脱出。胆道引流有内外引流之分,前者完全把胆汁引流到体外,但胆汁是一种消化液,帮助我们脂溶性维生素吸收(Vit A、D、E、K)从而影响一些生理学功能,比如凝血。长期体外引流,也可能导致水电解质代谢紊乱。多数情况下,外引流只是作为阻塞性黄疸或恶性肿瘤术前的一种姑息疗法或其它良性病变的临时举措,暂时缓解黄疸的症状,减轻胆汁的毒性作用。对于良性病变所致的黄疸,最好内引流,从根本上解决问题。 如果只是外引流, 导管尖端可位于肝内胆管, 肝总管, 胆总管,只要是在阻塞部位以上即可,而作为内引流则要求, 引流管位于阻塞部位以下...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 04 - 07
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过去细菌性,阿米巴性肝脓肿,以及各种原因引起的阻塞性黄疸常需要开腹做脓肿引流或T管胆道引流,随着微创技术的普及,可以用微创的方法解决这些问题,比如我们可以不再通过传统的开腹手术,而是利用经皮肝穿刺,治疗肝浓肿, 胆道病变等。经皮肝穿刺可以通过经皮导入器得以实现。 经皮导入器有一步法及二步法二种,前者的穿刺针为18G,配备的导丝为0.038inch(0.97mm),主要用于肝脏巨大浓肿的情况,穿刺成功后, 可直接导入0.038inch的导丝, 并利用该导丝导入引流管。一步法操作简便,但应用范围局限,由于其穿刺针粗大,外径达1.2mm,而肝脏本身富有管道,血运丰富,组织脆弱,会带来极为危险的损害。在胆道阻塞而肝内胆管扩张不明显情况下, 即使有床边B超导向,也往往需要反复多次的肝脏穿刺才有可能成功。 肝内胆管通常与门静脉, 肝动脉分枝并行和分布,共同位于glisson鞘内,很易误伤并大量出血,内出血?血肿?血性腹水?胆汁性腹膜炎?继发感染?腹膜炎?细思极恐。 为此,二步法经皮导入器应运而生,该法实际上是一种肝脏的微穿刺系统,主要用于胆道引流或其它肝胆病变的治疗。先用细针(穿刺针外径仅为0.71mm)对肝脏穿刺,因为这种穿刺往往需很多次才能成功(尤其是在肝内胆管扩张不明显时),这样可以尽量减少不必要的损害,穿刺进入正确靶点后, 比如肝内胆管,先沿穿刺针导入微导丝(0.018inch),导引鞘套装,最后导入0.038inch的导丝,然后以此导丝为轨道,进行后续治疗(胆道引流,球囊扩张,支架植入等)。具体操作见下图:   无论是一步还是二步法,国内经皮肝穿刺市场都长期由美国库克公司的产品占据。国内产品在该技术上突破瓶颈势在必行。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 04 - 06
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肝穿刺既是一种检查方法,也是一种治疗手段。作为检查主要是指肝穿刺活检。当临床遇有一些诊断不明的肝脏疾患时,可考虑做肝穿刺活检。如疑为肝炎而难以确诊者或需进行病理检查协助分型者;长期低热病例,经全面检查已排除其他病患,考虑为肝病所致者;肝肿大和(或)脾肿大原因不明者,或需与肝结核、脂肪肝等疾患相鉴别者;病毒性与药物性所致肝损害情况不明者等。另外,肝脓肿患者可通过肝穿刺抽出脓液,明确诊断。一般肝穿刺活检时, 尽可能细针穿刺,负压抽吸细胞或组织。所需仪器或设备少,对工艺要求也相对简单。作为一种治疗手段,主要是通过经皮肝穿刺导入导丝,引流管, 胆道支架, 球囊等设备对肝脓肿,胆结石,阻塞性黄疸,胆道狭窄进行后续治疗。肝穿刺是一种有创操作,由于肝脏是实体器官,是体内最大的储血器官(门静脉, 肝动脉双重供血,通过肝静脉流出) 还有肝内胆管,淋巴等管道系统,可能引起一些相应的并发症和危害,最常见的是出血,严重者甚至可以引起肝脏血肿。其次是肝脏的损伤,操作过程如果多次反复进行穿刺,会造成穿刺部位肝脏组织破碎,因而损伤肝脏。另外,还可能造成胆漏以及肿瘤的针道转移等。所以在做肝穿刺时尽可能细针穿刺,减少不必要的损伤。 肝穿刺操作可通过一步法和二步法实现,我们提倡二步法操作即先用细针穿刺,特别是通过肝穿刺建立通路处理胆道病变时,待穿刺成功后,先导入细导丝,再逐步引入导入鞘管和0.038英寸的粗导丝。另外在进行手术前的1~2天,需做好充分的准备,患者需要进行一些常规肝脏的生化检查以及凝血功能的检测,还要进行血常规和血小板的检测,在手术前的一天要用超声来定位穿刺点,了解穿刺点的周围有没有比较大的血管或者是肿大的胆囊。在进行肝穿刺以后需要住院休息几天。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 31
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临床上体温过高,过低都有可能遇到。体温过高(发烧)是临床常见的症状,人体口腔温度正常范围为36.3℃~37.2℃,超出37.3℃就是发热,根据发热程度的高低,可以区分为:低热:37.4℃~38℃;中等度热:38.1℃~39℃:高热:39.1℃~41℃;超高热:41℃以上。其原因分为感染性和非感染性两大类。感染性发热较多见,主要由病原体引起,见于各种急慢性传染病和感染性疾病。病原体激活免疫细胞后会释放白介素、肿瘤坏死因子等,这些因子一方面可以激活更多的免疫细胞到达局部对抗病原体, 另一方面会作为致热源刺激我们下丘脑体温调节中枢,是身体发热最为直接的原因。新冠病毒感染后常出现低中度发热。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起,如机械性创伤、血液病、肿瘤、变态反应性疾病、无菌性坏死物质的吸收等。高烧持续多半与病原体感染有关。退热期,患者大多数表现为大量出汗和皮肤温度下降,这是烧退的正常表现,但是需要注意的是,由于大量出汗使得人体大量体液丧失,老年体弱患者和心血管疾病患者易出现血压下降、四肢厥冷等循环衰竭的症状,所以退烧期还是应严密观察患者的情况,以便及时发现。临床体温过低的情况比较少见,但也会遇到。尤其是当人体过长时间暴露在低温环境或阴凉潮湿的环境时,有可能会引发低体温症。对体温过低程度划分(以口腔温度为例)轻度: 32~35℃、 中度:30~32℃、重度:30℃瞳孔散大,对光反射消失 致死温度:23~25℃。人体体温过低可导致病人所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系统、神经传导、精神的敏锐性、神经肌肉反应时间和代谢率。核心体温降低可导致冷漠嗜睡,手脚笨拙,精神错乱,易激动,虚幻,呼吸减慢或停止,心跳减慢,不规则,最后停止。直肠温度心脏病,糖尿病昏迷,胰岛素过量,脑血管意外或滥用药物所致的类似症状相区别。低体温时,尤其是在环境因素所致的低体温时, 需要注意的几个事实: 病人会出...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 29
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也许您经历过护士小姐姐量体温的温馨一幕,有关体温的常识你是不是拥有呢?体温是人体内部的温度,是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热的结果。体温相对稳定。正常体温的正常值是一个温度范围,而不是一个点。临床上测量体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度为标准,口腔正常范围36.3℃~37.2℃,平均温度37℃;直肠正常温度范围36.5℃~37.7℃,平均37.5℃;腋下正常范围36.5℃~37.0℃,平均温度36.5℃。体温不是固定不变的,它会因为生理变动而产生波动,如随年龄、性别、昼夜和情绪等因素变化,但其变化的范围不超过0.5℃~1.0℃。体温的调节包括自主性(生理性)体温调节和行为性体温调节两种方式。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下,机体受内外环境温度刺激时,通过一系列生理反应,调节身体的产热和散热,使体温保持相对恒定状态。行为性体温调节是人类有意识的行为活动,通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的。是对自主性体温调节的补充。体表测定的体温如腋温, 额温受环境因素影响较为明显,而体内检测的口腔, 直肠温度相对稳定。人体口腔温度正常范围为36.3℃~37.2℃,超出37.3℃就是发热,根据发热程度的高低,可以区分为:低热:37.4℃~38℃;中等度热:38.1℃~39℃:高热:39.1℃~41℃;超高热:41℃以上。理论上来说,温度升高能够增加免疫细胞活性,比如单核细胞和中性粒细胞的吞噬能力,更有效杀灭细菌,抵抗感染,可是事实上,温度的升高会破坏身体内的生物平衡。高烧会引发一系列身体反应,严重时还会威胁到生命。同样的道理,如果人体的温度降低,对细菌的杀灭力就会降低,同时血管开始闭合(发生血管收缩),大家可能会感到手指发冷,然后开始发抖,这是为产生热量而启动的防御机制。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 26
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血压传感器是有源III类医疗器械,可用于动态不间断的检测身体各个部位的压力变化,比如动脉压, 中心静脉压, 肺动脉压,左右房或心室的压力变化。对重症病人,指导输血输液或治疗有很大帮助,是ICU病房, 手术室,麻醉科等科室的常用医疗器械,它虽然位于体外,但它通过中心静脉导管,其它类型的导管或动静脉穿刺针等器械间接接触血液,因此血压传感器的使用或护理不当也极有可能导致感染的发生。作为一种有创监测方法,除严格遵循无菌操作外,血压传感器的使用时间也十分重要。绝大多数研究都提示,一次性使用传感器的常规使用可以安全地用到四天。而长时间的使用, 比如超过8天, 导管的细菌污染率明显增加。 污染菌多为革兰氏阴性杆菌,一半以上来自患者自身的菌群。而引起明显感染的细菌多为革兰氏阳性菌,传感器更换和菌血症发生有关,所以没有必要时,不需要频繁更换传感器。美国CDC (美国疾控中心)在2017年的血管内导管抗感染指南中关于压力传感器的使用给出如下建议:  1、尽可能使用一次性而非可重复使用的传感器组件。  2、每隔96小时更换一次性或可重复使用的传感器。更换传感器时,更换系统的其他部件(包括管道、连续冲洗装置和冲洗溶液)。  3、尽量减少对压力监测系统及其端口的操作次数。使用密闭冲洗系统(即持续冲洗),而不是开放冲洗系统(即使用注射器和旋塞阀),以保持压力监测系统的通畅。  4、不要通过压力监测系统输注含葡萄糖的溶液或肠外营养液。  5、不提倡为了预防细菌感染而常规全身预防性使用抗菌药物。
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