新闻资讯 News Center
作者: 益心达原创
发布时间: 2021 - 04 - 20
点击次数: 175
自二十世纪40年代以来,中心静脉置管术在临床上大量使用。中心静脉导管(Central Venous catheter,CVC)的主要有用途有:1.测量中心静脉压,用以评估循环生理参数以及估计体液多寡。2.失血量可能较大的手术或者急救时,可用CVC大量而快速的静脉输液,维持血压。3.长期肠外营养,长期抗生素注射,长期止痛药注射的给予途径。4.对于周边静脉(小静脉)较具刺激性的药物,改从中心静脉导管注入。例如:胺碘酮等。5.血液透析的管道,如血浆置换或洗肾。6.肿瘤的化疗,防止化学性静脉炎的发生,防止药液外渗。7.为反复输液的患者建立良好的输液通道,避免反复穿刺的痛苦。CVC规格型号有单腔, 双腔, 三腔, 甚至四腔,不同长短, 不同直径等。根据其在体内留置时间长短,又有外周中心静脉导管,隧道式中心静脉导管,植入式给药装置(输液港)等。根据需要有很多选择。其中双腔中心静脉导管最为常用,其主要原因是其中一腔用于测定中心静脉压时,可利用另一腔道补充液体或用药。如果药物有配伍禁忌,也有选择3腔或更多腔的,但比较少见。 值得一提的是,中心静脉导管管体材料大都是聚氨酯(PU),具有卓越的高张力、高拉力、强韧和耐老化的特性,也耐油、耐水、耐霉菌,是一种成熟的环保材料。 然而, 该材料对无水乙醇,甲醇等酊类,酮类,醚类有机溶剂没有耐受性,有些化疗药物不溶于水, 只有在这类有机溶剂中才能溶解,然后才加入葡萄糖或盐水中稀释输入病人体内,如果这类药物通过静脉滴注入病人体内, 这一过程往往会持续数小时之久,会对导管产生腐蚀、破坏其完整性。使用时需特别注意。也不要用酒精纱布包裹接头处,以免损害接头处的导管。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 04 - 13
点击次数: 565
传统手术的肝脓肿或胆道引流, 常使用硅胶管或T型管(图1),本文介绍的是经皮肝穿刺胆道引流。这是一种用微创技术达到引流(肝脓肿,胆道引流)目的的方法。所用引流管如图2所示。 图3, 图4, 随一步法经皮导入器穿刺直接带入胆道引流管,该方法虽然简单,但穿刺针粗大,外径达1.2mm,对肝脏损伤明细显。应用范围有限。 图5是二步法经皮导入器的使用,可用于各类需要经皮肝穿的情形,在胆道阻塞而肝内胆管扩张不明显情况下,价值更显。先用细针(穿刺针外径仅为0.71mm)对肝脏穿刺,因为这种穿刺往往需很多次才能成功(尤其是在肝内胆管扩张不明显时),这样可以尽量减少不必要的损害,穿刺进入正确靶点后, 比如肝内胆管,先沿穿刺针导入微导丝(0.018inch),导引鞘套装,最后导入0.038inch的导丝,然后以此导丝为轨道,进行胆道引流 。  具体操作时可首先在胆道引流管内插入尼龙弹性体加硬套管,以防导丝从引流管侧孔窜出,然后在0.038inch的导丝末端, 插入引流管尼龙弹性体加硬套管组合,沿导丝前行至尖端到达所需位置后可退出0.038inch的导丝和尼龙弹性体加硬套管,收紧拉线,按下锁扣,维持胆道引流管末端的猪尾巴构型,以防引流管脱出。胆道引流有内外引流之分,前者完全把胆汁引流到体外,但胆汁是一种消化液,帮助我们脂溶性维生素吸收(Vit A、D、E、K)从而影响一些生理学功能,比如凝血。长期体外引流,也可能导致水电解质代谢紊乱。多数情况下,外引流只是作为阻塞性黄疸或恶性肿瘤术前的一种姑息疗法或其它良性病变的临时举措,暂时缓解黄疸的症状,减轻胆汁的毒性作用。对于良性病变所致的黄疸,最好内引流,从根本上解决问题。 如果只是外引流, 导管尖端可位于肝内胆管, 肝总管, 胆总管,只要是在阻塞部位以上即可,而作为内引流则要求, 引流管位于阻塞部位以下...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 04 - 07
点击次数: 703
过去细菌性,阿米巴性肝脓肿,以及各种原因引起的阻塞性黄疸常需要开腹做脓肿引流或T管胆道引流,随着微创技术的普及,可以用微创的方法解决这些问题,比如我们可以不再通过传统的开腹手术,而是利用经皮肝穿刺,治疗肝浓肿, 胆道病变等。经皮肝穿刺可以通过经皮导入器得以实现。 经皮导入器有一步法及二步法二种,前者的穿刺针为18G,配备的导丝为0.038inch(0.97mm),主要用于肝脏巨大浓肿的情况,穿刺成功后, 可直接导入0.038inch的导丝, 并利用该导丝导入引流管。一步法操作简便,但应用范围局限,由于其穿刺针粗大,外径达1.2mm,而肝脏本身富有管道,血运丰富,组织脆弱,会带来极为危险的损害。在胆道阻塞而肝内胆管扩张不明显情况下, 即使有床边B超导向,也往往需要反复多次的肝脏穿刺才有可能成功。 肝内胆管通常与门静脉, 肝动脉分枝并行和分布,共同位于glisson鞘内,很易误伤并大量出血,内出血?血肿?血性腹水?胆汁性腹膜炎?继发感染?腹膜炎?细思极恐。 为此,二步法经皮导入器应运而生,该法实际上是一种肝脏的微穿刺系统,主要用于胆道引流或其它肝胆病变的治疗。先用细针(穿刺针外径仅为0.71mm)对肝脏穿刺,因为这种穿刺往往需很多次才能成功(尤其是在肝内胆管扩张不明显时),这样可以尽量减少不必要的损害,穿刺进入正确靶点后, 比如肝内胆管,先沿穿刺针导入微导丝(0.018inch),导引鞘套装,最后导入0.038inch的导丝,然后以此导丝为轨道,进行后续治疗(胆道引流,球囊扩张,支架植入等)。具体操作见下图:   无论是一步还是二步法,国内经皮肝穿刺市场都长期由美国库克公司的产品占据。国内产品在该技术上突破瓶颈势在必行。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 04 - 06
点击次数: 674
肝穿刺既是一种检查方法,也是一种治疗手段。作为检查主要是指肝穿刺活检。当临床遇有一些诊断不明的肝脏疾患时,可考虑做肝穿刺活检。如疑为肝炎而难以确诊者或需进行病理检查协助分型者;长期低热病例,经全面检查已排除其他病患,考虑为肝病所致者;肝肿大和(或)脾肿大原因不明者,或需与肝结核、脂肪肝等疾患相鉴别者;病毒性与药物性所致肝损害情况不明者等。另外,肝脓肿患者可通过肝穿刺抽出脓液,明确诊断。一般肝穿刺活检时, 尽可能细针穿刺,负压抽吸细胞或组织。所需仪器或设备少,对工艺要求也相对简单。作为一种治疗手段,主要是通过经皮肝穿刺导入导丝,引流管, 胆道支架, 球囊等设备对肝脓肿,胆结石,阻塞性黄疸,胆道狭窄进行后续治疗。肝穿刺是一种有创操作,由于肝脏是实体器官,是体内最大的储血器官(门静脉, 肝动脉双重供血,通过肝静脉流出) 还有肝内胆管,淋巴等管道系统,可能引起一些相应的并发症和危害,最常见的是出血,严重者甚至可以引起肝脏血肿。其次是肝脏的损伤,操作过程如果多次反复进行穿刺,会造成穿刺部位肝脏组织破碎,因而损伤肝脏。另外,还可能造成胆漏以及肿瘤的针道转移等。所以在做肝穿刺时尽可能细针穿刺,减少不必要的损伤。 肝穿刺操作可通过一步法和二步法实现,我们提倡二步法操作即先用细针穿刺,特别是通过肝穿刺建立通路处理胆道病变时,待穿刺成功后,先导入细导丝,再逐步引入导入鞘管和0.038英寸的粗导丝。另外在进行手术前的1~2天,需做好充分的准备,患者需要进行一些常规肝脏的生化检查以及凝血功能的检测,还要进行血常规和血小板的检测,在手术前的一天要用超声来定位穿刺点,了解穿刺点的周围有没有比较大的血管或者是肿大的胆囊。在进行肝穿刺以后需要住院休息几天。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 31
点击次数: 469
临床上体温过高,过低都有可能遇到。体温过高(发烧)是临床常见的症状,人体口腔温度正常范围为36.3℃~37.2℃,超出37.3℃就是发热,根据发热程度的高低,可以区分为:低热:37.4℃~38℃;中等度热:38.1℃~39℃:高热:39.1℃~41℃;超高热:41℃以上。其原因分为感染性和非感染性两大类。感染性发热较多见,主要由病原体引起,见于各种急慢性传染病和感染性疾病。病原体激活免疫细胞后会释放白介素、肿瘤坏死因子等,这些因子一方面可以激活更多的免疫细胞到达局部对抗病原体, 另一方面会作为致热源刺激我们下丘脑体温调节中枢,是身体发热最为直接的原因。新冠病毒感染后常出现低中度发热。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起,如机械性创伤、血液病、肿瘤、变态反应性疾病、无菌性坏死物质的吸收等。高烧持续多半与病原体感染有关。退热期,患者大多数表现为大量出汗和皮肤温度下降,这是烧退的正常表现,但是需要注意的是,由于大量出汗使得人体大量体液丧失,老年体弱患者和心血管疾病患者易出现血压下降、四肢厥冷等循环衰竭的症状,所以退烧期还是应严密观察患者的情况,以便及时发现。临床体温过低的情况比较少见,但也会遇到。尤其是当人体过长时间暴露在低温环境或阴凉潮湿的环境时,有可能会引发低体温症。对体温过低程度划分(以口腔温度为例)轻度: 32~35℃、 中度:30~32℃、重度:30℃瞳孔散大,对光反射消失 致死温度:23~25℃。人体体温过低可导致病人所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系统、神经传导、精神的敏锐性、神经肌肉反应时间和代谢率。核心体温降低可导致冷漠嗜睡,手脚笨拙,精神错乱,易激动,虚幻,呼吸减慢或停止,心跳减慢,不规则,最后停止。直肠温度心脏病,糖尿病昏迷,胰岛素过量,脑血管意外或滥用药物所致的类似症状相区别。低体温时,尤其是在环境因素所致的低体温时, 需要注意的几个事实: 病人会出...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 29
点击次数: 472
也许您经历过护士小姐姐量体温的温馨一幕,有关体温的常识你是不是拥有呢?体温是人体内部的温度,是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热的结果。体温相对稳定。正常体温的正常值是一个温度范围,而不是一个点。临床上测量体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度为标准,口腔正常范围36.3℃~37.2℃,平均温度37℃;直肠正常温度范围36.5℃~37.7℃,平均37.5℃;腋下正常范围36.5℃~37.0℃,平均温度36.5℃。体温不是固定不变的,它会因为生理变动而产生波动,如随年龄、性别、昼夜和情绪等因素变化,但其变化的范围不超过0.5℃~1.0℃。体温的调节包括自主性(生理性)体温调节和行为性体温调节两种方式。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下,机体受内外环境温度刺激时,通过一系列生理反应,调节身体的产热和散热,使体温保持相对恒定状态。行为性体温调节是人类有意识的行为活动,通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的。是对自主性体温调节的补充。体表测定的体温如腋温, 额温受环境因素影响较为明显,而体内检测的口腔, 直肠温度相对稳定。人体口腔温度正常范围为36.3℃~37.2℃,超出37.3℃就是发热,根据发热程度的高低,可以区分为:低热:37.4℃~38℃;中等度热:38.1℃~39℃:高热:39.1℃~41℃;超高热:41℃以上。理论上来说,温度升高能够增加免疫细胞活性,比如单核细胞和中性粒细胞的吞噬能力,更有效杀灭细菌,抵抗感染,可是事实上,温度的升高会破坏身体内的生物平衡。高烧会引发一系列身体反应,严重时还会威胁到生命。同样的道理,如果人体的温度降低,对细菌的杀灭力就会降低,同时血管开始闭合(发生血管收缩),大家可能会感到手指发冷,然后开始发抖,这是为产生热量而启动的防御机制。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 26
点击次数: 400
血压传感器是有源III类医疗器械,可用于动态不间断的检测身体各个部位的压力变化,比如动脉压, 中心静脉压, 肺动脉压,左右房或心室的压力变化。对重症病人,指导输血输液或治疗有很大帮助,是ICU病房, 手术室,麻醉科等科室的常用医疗器械,它虽然位于体外,但它通过中心静脉导管,其它类型的导管或动静脉穿刺针等器械间接接触血液,因此血压传感器的使用或护理不当也极有可能导致感染的发生。作为一种有创监测方法,除严格遵循无菌操作外,血压传感器的使用时间也十分重要。绝大多数研究都提示,一次性使用传感器的常规使用可以安全地用到四天。而长时间的使用, 比如超过8天, 导管的细菌污染率明显增加。 污染菌多为革兰氏阴性杆菌,一半以上来自患者自身的菌群。而引起明显感染的细菌多为革兰氏阳性菌,传感器更换和菌血症发生有关,所以没有必要时,不需要频繁更换传感器。美国CDC (美国疾控中心)在2017年的血管内导管抗感染指南中关于压力传感器的使用给出如下建议:  1、尽可能使用一次性而非可重复使用的传感器组件。  2、每隔96小时更换一次性或可重复使用的传感器。更换传感器时,更换系统的其他部件(包括管道、连续冲洗装置和冲洗溶液)。  3、尽量减少对压力监测系统及其端口的操作次数。使用密闭冲洗系统(即持续冲洗),而不是开放冲洗系统(即使用注射器和旋塞阀),以保持压力监测系统的通畅。  4、不要通过压力监测系统输注含葡萄糖的溶液或肠外营养液。  5、不提倡为了预防细菌感染而常规全身预防性使用抗菌药物。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 23
点击次数: 441
血压(blood pressure,BP)是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力,它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压,通常所说的血压是指体循环的动脉血压。循环血量与血管容量是形成血压的最基本因素,可用循环系统平均充盈压来表示。这一数值的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。如果血量增多,或血管容量缩小则循环系统平均充盈压就增高;反之,如果血量减少或血管容量增大,则循环系统平均充盈压就降低。所以大量失血或广泛小血管扩张时,血压会下降。在生命体内, 血液是不停流动的,心脏射血是血液流动的始动力,是形成血压的另一个基本因素,心室肌收缩时,血液进入血管,形成对血管壁的侧压,并使血管壁扩张,此即收缩压,收缩压高低主要取决于心脏的每搏输出量, 这与心脏的收缩能力(左心室),心率以及血容量的多少有关。 在心舒期,大动脉发生弹性回缩,维持血管内压力,此即舒张压。舒张压的高低主要取决于外周阻力,这与血管弹性, 右心室功能关系密切。 由于心脏射血是间断性的,因此在心动周期中动脉血压发生周期性的变化。无创性动脉血压监测比如传统的袖套测压法比较简单既无创伤也可重复;比较容易掌握;适应证广。但其缺点明显:①不能够连续监测,不能够反映每一心动周期的血压,不能够显示动脉波形;②低温时外周血管收缩,血容量不足以及低血压时影响测量结果。所以,很多情况下需要做有创动脉压力监测。该方法操作比较复杂,是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。但此法能够反映每一个心动周期的血压变化情况,可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压。多用于下列情况:①存在有或可能出现循环不稳定的情况。如:休克,体液丢失,低血压,严重心血管疾病,瓣膜病,糖尿病等;②心血管直视麻醉手术;颅内麻醉手术等各种有生命危险大手术的术中术后监护③其它一些高危情况,比如ICU病人的监...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 18
点击次数: 580
在泌尿外科因各种原因引起的梗阻, 狭窄,常常会用到输尿管支架。输尿管支架管因两端卷曲形似英语字“J”而得名”双J管“,又因两端形似猪尾,称之为”猪尾巴管。如上图所示,输尿管支架一般一端放置于肾脏,另一端放置于膀胱,中间通过输尿管。 输尿管支架是如何置入体内的?总的来说,输尿管支架可经肾或经尿路置入,下面以泌尿系结石,经尿路置入为例,介绍此操作过程: 对于直径小于8mm大小的结石,若肾功能正常,且无泌尿系梗阻,可用碎石机进行体外冲击波碎石,或经内镜(如肾镜、输尿管镜等)取出或碎石。对于直径较大, 或有泌尿系梗阻时则需先放置支架,然后进行碎石等操作。 1. 首先可借助输尿管镜,找到相应的输尿管开口,插入输尿管导管(图1),注入对比超影剂(逆行尿路造影)进一步明确结石部位大小等。2. 插入导丝,导丝头端需经过结石,尖端到达肾盂(图2)。3. 插入输尿管支架,退出导丝,输尿管支架上端位于肾盂并恢复其自然的猪尾巴形状(图3)。4. 操作完成后,可做泌尿系造影,输尿管支架由不透x 线的材料制成,造影后的X片可清楚显示输尿管支架的位置和形状(图4)。后续可根据治疗方案碎石, 取石或进行其它治疗。除结石外,其他原因所致的输尿管狭窄,梗阻,包括泌尿系本身的肿瘤,纤维增生,外源性压迫也可使用输尿管支架。 经肾通路的输尿管支架置入,可先借助经皮肾扩张套件对肾结石或肾积水患者建立通道,该方法操作简单、创伤小,较为安全,可在各级医院开展。输尿管支架的放置时间根据病情需要决定,一般放置2周-3个月,可在膀胱镜或输尿管镜下经尿道取出, 如下图所示(图5):
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 11
点击次数: 785
慢性闭塞性病变主要以病变形成时间的长短对闭塞性病变进行定义。闭塞性病变刚发生时主要指以松软的血栓为主要成分,这时即使较软的钢丝也容易通过。当这些血栓性病变逐渐纤维化(时间一般至少3个月)并成为动脉粥样硬化病变的一部分时,闭塞性病变血栓即变得坚硬,从病理上讲,这样的病变便称为慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)病变。常见发病部位为冠状动脉。  导丝选择对治疗CTO病变成功与否起起着举足轻重的作用。慢性闭塞病变由于闭塞时间长,闭塞纤维帽厚硬,普通导丝难以通过,所以要选择通过性好、可控性好的硬导丝。血管起始部位、血管的解剖形态、病变部位和病变形态是常见的影响导丝选择的因素, 可根据具体情况选用超滑导丝,缠绕(coil)导丝或聚合物导丝。 超滑导丝是一种特殊介入诊疗用导丝,超滑导丝通过专门的表面处理(比如亲水涂层导丝),从而降低导丝与微导管之间的摩擦力,或者导丝在通过血管等人体组织腔道时的阻力,提升导丝的导引、传送能力,降低对人体组织造成损害的风险。而Coil设计可帮助术者获得良好的尖端触觉反馈,同时增强了导丝的可视性。其不足是增加了导丝与病变间的摩擦力,不利于严重钙化、扭曲及闭塞病变的通过。包覆导丝(通常是PU包覆)的设计恰恰弥补了这一不足,使导丝表面光滑,减少了导丝的通过阻力,但它不能提供良好的尖端触觉反馈。 导丝尖端塑形半径不宜过大,角度要小,以免影响其前向推送力和方向的调整。目前在国际市场,日本ASAHI的Miracle wire, Conquest, Fielder XT,Rianto导丝, sion导丝, Gaia系列导丝; 美国ABBOTT Vascular的HT Cross it,HT Pilot, HT Progress,BMW系列导丝占据有绝对优势。其它厂家有Terumo,...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 09
点击次数: 671
导丝作为介入治疗的最基本器械,在整个介入手术过程中起着举足轻重的作用。导丝种类很多,目的各异,有些用于腔道,有些用在血管,有些仅作为轨道, 有些还带有治疗的目的。直径大小,材料, 尖端构型, 表面光滑度,尖端硬度等都会影响其性能。正确选用导丝是介入手术成功的关键。那么如何才能正确的选择导丝?从哪些方面判断导丝的性能好坏呢?  导丝的性能好坏一般从这几方面判断:操控性也称扭控性:指从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力 (目标是1:1 传导),通俗的说就是操纵导丝末端时控制导丝头端血管内前行或朝病变内目标方向前行的能力。柔韧性:导丝本身随血管弯曲程度变化的能力,受导丝头端的设计、结构和材质的影响。柔韧性好可减少对血管的损伤可视性:导丝局部高亮显影,利于导丝定位,导丝头端透视下可视是安全操作的必需条件, 为增加显影效果,头端可加铂金环。光滑性:与导丝的外表涂层有关,降低了摩擦力。亲水涂层润滑效果比较好,各种PU包覆导丝,弹簧导丝可用亲水涂层。疏水性的PTFE(铁氟龙)也有一定润滑效果,常见于各种斑马导丝。跟踪性:指导丝沿血管解剖结构走行的能力, 也就是导丝顺应血管走形、转折或弯曲,在推送、前行过程中,较少发生自身扭曲和拧绞的能力。支撑力:导丝抵抗垂直方向用力而不发生弯曲的能力, 比如,当导丝作为球囊和支架的输送轨道,能克服阻力前行的能力。支撑力的大小主要与导丝的硬度、直径和材质有关。触觉反馈:指术者对导丝头端活动状况的感知,可帮助术者安全操作,及时调整头端,避免发生血管穿孔、夹层等并发症。触觉反馈与导丝的头端设计和护套性质有关,弹簧圈护套可使术者获得良好的头端触觉反馈。头端可塑性和保持塑形能力:为了安全或更易于进入血管分枝或病变部位,头端常有一定的塑形(比如直头或弯头, J型),长时间或多次使用不易变形。一种导丝无法具备我们所需要的所有特性,各种特性对于导丝的结...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 06
点击次数: 640
什么是介入疗法:与传统治疗方法相比有什么优势?   介入疗法来自于介入放射学。利用数字减影血管造影机、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域,取得组织细胞、细菌或生化方面的资料,也可以进行造影摄片获得影像学资料,从而达到诊断疾病的目的,同时也可进行各种特殊的治疗。目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。 介入治疗最大特点是全程均在影像设备的引导和监视下进行,能够准确地直接到达病变局部,同时又没有大的创伤,因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点,现已成为一些疾病的首选治疗方法。一些需内科治疗的疾病如肿瘤的化疗、血栓的溶栓,可通过介入手段使药物直接作用于病变部位,大大提高病变部位药物浓度,提高疗效,减少药物用量,减少药物的副作用。一些需外科治疗的疾病可通过介入疗法无需开刀,无创口或仅需几毫米的皮肤切口,就可完成治疗;相应的患者只需要局部麻醉而非全身麻醉,从而降低了麻醉的危险性;对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者,介入也能很好地治疗。介入疗法对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短。 根据介入治疗时所用通路,可以分为血管性介入技术和非血管介入技术。心绞痛和急性心肌梗死的冠状动脉造影、溶栓和支架置入就是典型的血管性介入治疗技术,而肝癌、肺癌等肿瘤的经皮穿刺活检、射频消融、放射性粒子植入等就属于非血管介入技术。按照治疗疾病所属的系统,又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。   益心达可生产的介入产品种类甚多,包括除用于心血管系统的鞘管,导丝,导管, PTCA球囊,用于泌尿生殖系统的经皮...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 06
点击次数: 430
气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管和硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。紧急情况下, 一般先放置硅胶管, 待窦道形成后可换为金属套管。益心达生产的气管切开插管包括球囊、指示球囊、充气管、内套管, 固定翼及插管等部件。整条插管为PVC材质。球囊有下列作用:1. 固定气管切开插管。2. 防止咽喉部或上呼吸道分泌物以及切口处出血流入肺部。3. 正压通气时,起密闭作用,保证气体进入肺部。  气囊压力可维持在25-30mmHg,压力过高可阻断器官粘膜的血流,容易引起缺血、坏死.压力过低容易漏气。为了防止气囊长期压迫使气管粘膜溃疡或坏死,每4h定时将气囊放气一次,5~10min/次。内套管十分重要,硅胶内套管需每日更换1次,分泌物过多过于粘稠,则视需要取出内套管更换或清洗,内套管腔内外的痰液要清洗干净,冲洗要彻底,防止异物残留。金属的内套管可每天取出煮沸 5’ -10’消毒一次或用碘伏浸泡消毒30分钟,但取出时间不得超过30分钟,以免外套管内存积痰痂,使内套管不易放入。煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回,以防烫伤。注意不用棉球纱布等探入管腔内擦拭,以免棉花纤维被病人吸入造成窒息。更换内套管及吸痰时应严格无菌操作。对于气管切开的患者,每天呼吸时从气管套管直接蒸发的水分多达1000ml,气管套管内壁容易形成干痂,因此应加强气道湿化。可用单层或双层盐水浸湿的纱布覆盖管口,干后随时更换。平时要注意预防感染:用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入,少到人多的地方,避免交叉感染。戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。劳逸结合,增强体质,预防感冒,提高抵抗疾病的能力。对戴管出院的患者,教会患者和家属掌握气管套管清洗、消毒方法。发现以下情况及时就诊:气道造瘘口红肿、溢脓;不明原因的呼吸困难,清洗内套管后不缓解;颈部出现包块;不明原因...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 02
点击次数: 531
球囊在医学上有广泛的应用,除常用球囊扩张狭窄的血管, 包括外周血管和冠状动脉,也可利用球囊的扩张作用治疗其它一些器官的狭窄病变,比如鼻窦,泪道,唾液管,食道,胆道,尿道狭窄等,还可以利用球囊压迫止血,如产后出血, 宫腔出血,胆道, 尿道,胃底食道下端出血等。此外也有球囊固定胃管, 导尿管,器官切开插管以及利用球囊做锥体成型的应用。球囊技术在妇产科应用较多, 除子宫颈扩张球囊导管(用于促进宫颈成熟)和球囊子宫支架(用于产后宫腔压迫止血)外,还有一种三角球囊子宫支架,该产品临床用于子宫宫腔手术、刮宫术后的宫内放置,以减少子宫内出血和防止黏连。其作用机理见下图:  三角球囊子宫支架的主要由硅胶制成;该材料在临床上已广泛应用,没有发现不良现象。需要提及的是该产品需要专业医生使用,充盈球囊可用生理盐水,根据不同的型号(三角球囊直径3cm左右),仅需充盈5-8ml即可,不可使用气体充盈球囊。球囊子宫支架一般是在宫腔镜下放置。目的不同,放置的时间长短各异,如果目的仅仅是压迫止血,那么等到血止住了以后就可以取出了。 如果是为了防止宫腔黏连, 放置的时间可能7-10天或更长,比如行宫腔黏连分离时,分离面较大,为避免术后再次粘连,手术结束时需要放置球囊支架。其他如子宫纵隔切除或者是大的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉切除之后,宫腔内创面比较大,考虑术后可能形成宫腔黏连的,也有可能放置球囊支架。该产品禁用于怀孕,宫颈癌,阴道,宫颈或子宫的化脓性感染等情况。气管切开插管上也带有一球囊,见下图: 该球囊有下列作用:1. 固定气管切开插管。2. 防止咽喉部或上呼吸道分泌物以及切口处出血流入肺部。3. 正压通气时,起密闭作用,保证气体进入肺部。其它应用举例
24页次1/2首页<<12>>尾页
Copyright ©2005 - 2018 深圳市益心达医学新技术有限公司
犀牛云提供企业云服务