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作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 06
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气管切开术系切开颈段气管,放入金属气管套管和硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。紧急情况下, 一般先放置硅胶管, 待窦道形成后可换为金属套管。益心达生产的气管切开插管包括球囊、指示球囊、充气管、内套管, 固定翼及插管等部件。整条插管为PVC材质。球囊有下列作用:1. 固定气管切开插管。2. 防止咽喉部或上呼吸道分泌物以及切口处出血流入肺部。3. 正压通气时,起密闭作用,保证气体进入肺部。  气囊压力可维持在25-30mmHg,压力过高可阻断器官粘膜的血流,容易引起缺血、坏死.压力过低容易漏气。为了防止气囊长期压迫使气管粘膜溃疡或坏死,每4h定时将气囊放气一次,5~10min/次。内套管十分重要,硅胶内套管需每日更换1次,分泌物过多过于粘稠,则视需要取出内套管更换或清洗,内套管腔内外的痰液要清洗干净,冲洗要彻底,防止异物残留。金属的内套管可每天取出煮沸 5’ -10’消毒一次或用碘伏浸泡消毒30分钟,但取出时间不得超过30分钟,以免外套管内存积痰痂,使内套管不易放入。煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回,以防烫伤。注意不用棉球纱布等探入管腔内擦拭,以免棉花纤维被病人吸入造成窒息。更换内套管及吸痰时应严格无菌操作。对于气管切开的患者,每天呼吸时从气管套管直接蒸发的水分多达1000ml,气管套管内壁容易形成干痂,因此应加强气道湿化。可用单层或双层盐水浸湿的纱布覆盖管口,干后随时更换。平时要注意预防感染:用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入,少到人多的地方,避免交叉感染。戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。劳逸结合,增强体质,预防感冒,提高抵抗疾病的能力。对戴管出院的患者,教会患者和家属掌握气管套管清洗、消毒方法。发现以下情况及时就诊:气道造瘘口红肿、溢脓;不明原因的呼吸困难,清洗内套管后不缓解;颈部出现包块;不明原因...
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 03 - 02
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球囊在医学上有广泛的应用,除常用球囊扩张狭窄的血管, 包括外周血管和冠状动脉,也可利用球囊的扩张作用治疗其它一些器官的狭窄病变,比如鼻窦,泪道,唾液管,食道,胆道,尿道狭窄等,还可以利用球囊压迫止血,如产后出血, 宫腔出血,胆道, 尿道,胃底食道下端出血等。此外也有球囊固定胃管, 导尿管,器官切开插管以及利用球囊做锥体成型的应用。球囊技术在妇产科应用较多, 除子宫颈扩张球囊导管(用于促进宫颈成熟)和球囊子宫支架(用于产后宫腔压迫止血)外,还有一种三角球囊子宫支架,该产品临床用于子宫宫腔手术、刮宫术后的宫内放置,以减少子宫内出血和防止黏连。其作用机理见下图:  三角球囊子宫支架的主要由硅胶制成;该材料在临床上已广泛应用,没有发现不良现象。需要提及的是该产品需要专业医生使用,充盈球囊可用生理盐水,根据不同的型号(三角球囊直径3cm左右),仅需充盈5-8ml即可,不可使用气体充盈球囊。球囊子宫支架一般是在宫腔镜下放置。目的不同,放置的时间长短各异,如果目的仅仅是压迫止血,那么等到血止住了以后就可以取出了。 如果是为了防止宫腔黏连, 放置的时间可能7-10天或更长,比如行宫腔黏连分离时,分离面较大,为避免术后再次粘连,手术结束时需要放置球囊支架。其他如子宫纵隔切除或者是大的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉切除之后,宫腔内创面比较大,考虑术后可能形成宫腔黏连的,也有可能放置球囊支架。该产品禁用于怀孕,宫颈癌,阴道,宫颈或子宫的化脓性感染等情况。气管切开插管上也带有一球囊,见下图: 该球囊有下列作用:1. 固定气管切开插管。2. 防止咽喉部或上呼吸道分泌物以及切口处出血流入肺部。3. 正压通气时,起密闭作用,保证气体进入肺部。其它应用举例
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 02 - 22
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在选择球囊时人们经常会考虑球囊导管的顺应性,这是什么意思呢?球囊的顺应性是指球囊随充气增加直径相应发生的变化,主要取决于球囊的材料,常分为高顺应性、半顺应性、非顺应性。高顺应性球囊可导致难以预料的球囊直径;附近正常血管段的过度伸展和可能的破裂以及病变部位减弱的扩张力(血管夹层风险“狗骨头”现象),多为PVC材质,目前已很少使用。半顺应性球囊多采用尼龙材料、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)制成,用于预扩张处理及支架输送,在达到破裂点前,无顺应性球囊直径的增加很少。因此选择匹配血管大小合适的球囊几乎能保证血管扩张成形时不会发生血管破裂(透壁撕裂)。非顺应性球囊主要用于支架植入后扩张处理及钙化病变处理等。除顺应性外,选择或评价球囊导管的性能还考虑如下方面:1、跟踪性:指球囊在导丝指引下到达靶病变的能力,是决定球囊导管整体性能的关键指标,影响跟踪性的主要因素包括球囊导管材料、涂层、柔顺性、远端推送杆外径等。 2、推送性:指球囊导管推送球囊前行的能力,主要取决于球囊推送杆的材料和连接段的设计。 3、灵活性:指球囊导管顺应弯曲血管的能力,主要由远端导管材料、连接段设计决定。   每条球囊导管外包装均标示有命名压和爆破压。命名压指球囊达到包装上所示直径时所需的扩张压力;爆破压即额定爆破压,指99.9%的球囊不会发生破裂所能承受的最大扩张压力。熟知常用球囊导管的命名压及爆破压可有效节省完全充盈球囊时间及提高操作安全性。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 02 - 08
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每年有大约30%的孕妇需做引产,宫颈成熟是引产成败、产程长短,分娩进行是否顺利的关键。促进宫颈成熟的方法很多,大致可分物理机械刺激和化学性(药物)两大类。深圳益心达医学有限公司开发了一种一次性使用子宫颈扩张球囊导管,提供了一种新的机械性扩张子宫颈方法,其结构和原理如下:该产品由导管、球囊、尖端、充盈止逆阀、Y型连接器和锁定环组成。球囊有两个,分别称为子宫球囊和阴道球囊,就其促宫颈成熟的原理来看,主要为利用2个球囊的内外侧机械挤压作用,对宫颈口产生持续性张力,使宫颈管缩短,宫口逐渐扩张;其次是球囊对宫颈的压力刺激可引起接触球囊蜕膜部分的内源性前列腺素的分泌,促使宫颈软化成熟,进而诱发宫缩。小剂量静脉滴注缩宫素为传统、常用的引产方法,其优点是:可随时调整用药剂量,保持生理水平的有效宫缩。但在宫颈不成熟时,引产效果不太理想。此时可与子宫颈扩张球囊导管交替使用,球囊导管促宫颈成熟的作用能显著提高促宫颈成熟效果,缩短产程,使引产成功率提高,并且安全,降低剖宫产率及产后出血量,有效提高了产科质量。操作时(见下图),先用阴道窥镜暴露宫颈,将宫颈扩张球囊导管置入宫颈,保证两个球囊均进入子宫,用40ml生理盐水充盈子宫球囊。充盈后,将球囊往后拉至子宫紧贴宫颈内口,此时可见阴道球囊位于宫颈外口,用20ml生理盐水充盈阴口,将球囊至于宫颈两侧后,冲入生理盐水。每个球囊最多可充盈80ml生理盐水。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 02 - 04
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三腔二囊管很早就开始用于门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的急救治疗,三腔指胃管和分别通往胃气囊、食道气囊的管道, 二囊指胃球囊和食道气囊。将三腔二囊管涂抹多量液体石蜡后,经鼻腔轻轻置入胃内。先用注射器先向胃气囊充气250~300ml,用血管钳夹住其管口,以防气体逸出。再将三腔管向外牵引,感觉有中等弹性阻力时,表示胃气囊已压于胃底部,再以0.5kg重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床角架上,做持续牵引,以达到压迫胃底部出血静脉的目的。经观察仍未能压迫止血者,可向食管囊中再注入空气100~200ml,然后钳夹住此管腔口,以直接压迫食管下段的扩张静脉。三腔二囊管放置后,可定时自胃管内抽吸胃内容物,以观察有无继续出血,并可自胃管进行鼻饲和相关治疗。   另一个利用球囊压迫止血的常用例子是产后出血的治疗,对于子宫收缩乏力性产后出血,加强宫缩是最迅速有效的止血方法,具体包括按摩子宫,应用宫缩剂(缩宫素,前列腺素)等, 以上治疗无效时,为保留子宫或为减少术前失血,可行宫腔填塞压迫止血,过去常用的方法是宫腔内纱布填塞压迫止血,然而“纱布遗留”一直困扰着医务人员, 也是引起医疗纠纷的原因之一。 现在可用球囊子宫支架代替纱布填塞。 球囊止血原理是产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压(最大注水容积可500ml),该压力大于子宫动脉压即可起到压迫止血的目的。国外美国库克公司, 国内益心达公司最早开发球囊子宫支架用于产后出血的治疗, 也有利用球囊治疗胆道出血和呼吸道出血的报道,这里就不再详细描述。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 02 - 03
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胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。宫缩乏力是产后出血最常见的原因,其次是胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留,这两者均可影响宫缩,造成产后出血。 症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血,可迅速出现休克。因此产后出血的关键是针对病因,迅速止血,补充血容量、防止或纠正休克。  对于子宫收缩乏力性出血,加强宫缩是最迅速有效的止血方法,具体包括按摩子宫,应用宫缩剂(缩宫素,前列腺素)等, 以上治疗无效时,为保留子宫或为减少术前失血,可行宫腔填塞压迫止血,过去常用的方法是宫腔内纱布填塞压迫止血, 纱布止血是一种廉价有效的方式,然而“纱布遗留”一直困扰着医务人员, 也是引起医疗纠纷的原因之一。 此外还有可能导致子宫损伤, 宫内感染等。2014年深圳益心达医学新技术有限公司,率先在国内注册产品“一次性使用球囊子宫支架”使用填塞球囊用于治疗产后出血。目前国内生产该类产品的生产厂家已有11家,如图所示:球囊止血原理是产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压(最大注水容积可500ml),该压力大于子宫动脉压即可起到压迫止血的目的。经临床评估宫腔球囊填塞、B-lynch缝合、动脉结扎和动脉栓塞四种保守治疗方案,虽无法说明那种方法最为有效, 但球囊填塞做为创伤性最小且最快速的方法, 目前在临床上广为采用。许多临床指南都建议作为治疗产后出血保守性手术方法的第一步尝试。具体如何使用及注意事项,请参见说明书。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 02 - 02
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医用传感器在医学上应用十分广泛, 可用于监测各种物理、 化学、生物及相关的电活动来传递流量、温度、速度、压力、电活动等信号到相应的监护仪。除开发医用压力传感器用于检测血压外,益心达医学新技术有限公司还利用温度传感器检测各种腔道的温度情况(比如鼻咽腔、食道、 直肠等),可以很好很方便的用于重症病人的监护。温度传感器属于医用电子仪器设备附件,属于有源医疗器械。与具有体温监测功能的多参数监护仪配套,用于采集和传递患者的体温信号时一次性使用。如图所示:在人体温度测量的过程中,首先多参数监护仪对温度传感器施加正常的工作电压Vcc,当温度变化时,体温探头的阻值发生变化,取样电压Vout 在A/D 识别与转换的输入电压发生变化,在A/D识别与转换电路中,变化的输入电压与录入的温度与阻值R-T 表对应的电压进行识别,输出相对应的温度变化的数字信号,通过解码识别和,在经过LCD 的放大与驱动电路,驱动LCD 显示出温度。一次性使用体温探头临床用于连接人体和监护仪,一端插入病人需要测量体温的部位,比如食道、直肠、鼻咽腔等,可实时监测人体的体温信号,另一端与具有体温监测功能的多参数监护仪连接使用。适用于手术室、ICU、特护婴儿室、急救室、儿科等。益心达医学新技术有限公司生产的温度传感器(原名体温探头),主体包塑层由聚氨酯(PU)制成,表面经润滑处理,摩擦系数低, 容易进入人体腔道;可兼容多种监护仪,为避免交叉感染的风险,该产品一次性使用, 环氧乙烷灭菌,有效期3年。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 01 - 28
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在医院影像科、介入室放射科等科室使用CT、MR、导管室(DSA)等设备进行诊断或治疗时,往往需要用高压注射器和与其配套的一次性高压针筒将造影剂快速注入血管内或经人体原有孔道,高浓度显示目标血管或器官,形成高对比度影像,使检查成功率提高或更为有效的靶向治疗。CT和MR成像原理不同, 所用造影剂也不同,CT一般用含碘制剂,用量可能到达80 - 100ml,MR用的是钆剂,用量比较少大约10到20ml。DSA显影机理与CT相同,一般也是用含碘制剂。使用高压注射器时需要配合使用高压注射针筒,应用计算机程控方式,设有能记忆的注射程序,可边扫描边注药具有高自动化、高精确度等优势,能根据不同部位,不同病变性质任意调节推注速率,能快捷将对比造影剂注射到动脉、静脉中或需要的部位,提高疾病诊断率。 双筒注射器可以一头接生理盐水, 一头接造影剂,医生护士可以在在被检者身边完成所有的准备工作,在提供所有必要的生理盐水冲洗后,医生、护士可以再也不必像以往那样穿梭于被检者和控制室。操作仅需触摸屏幕就可完成。双筒注射器不仅安全,还可以有效的缩短CT扫描时间, 提高血管显示率,使图像更为清晰。 值的一提的是用于DSA的高压针筒,往往进行动脉造影,所需压力也相应较高,可高达1200PSI;而用于CT, MRI造影时,通常是静脉、体内腔道或组织器官显影, 300PSI可满足需求。益心达医学新技术有限公司可生产各种规格的高压针筒套装, 包括造影剂针筒、管式吸药器、穿刺式吸药器、连接管路组成,可与各个主要厂家的高压注射器配合使用,无论是单头,双头, 还是用于CT, MRI和DSA机型的都可提供配套的针筒。
作者: 益心达
发布时间: 2021 - 01 - 26
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早在1929年,25岁的德国医生Werner Forssmann在自己左胳膊上切了一个小口,通过静脉系统,把一根塑料导管(有报道称是导尿用的)送进了自己的右心房,然后又自己走到放射科,自己给自己拍了一张证明导管在右心房的照片。这一石破天惊的工作证明了导管技术的可行性,开创了心脏介入手术的先河。 然而, 这一工作刚开始并不被人认可,他被医院扫地出门, 二战中沦为战俘,释放后当乡村医生...直到27年后他的开拓性工作才被人发现、重视并发展,最终获得1956年的诺贝尔医学奖。  近一个世纪来,随着解剖学,放射诊断学,材料科学...等的发展,心脏介入技术也出现了翻天覆地的变化,各种鞘管,导丝,导管, 球囊, 支架,换瓣, 搭桥等新技术的应用日益广泛并趋于成熟,随着生产工艺的改进,导丝,导管等越来越精细,配套的医疗器械也日趋完善, 比如利于导丝进入的Y型连接阀,球囊扩张用的压力泵,方便输液或造影剂输入选择的三通,术后的压迫止血袋等, 即使位于冠脉小分枝的病变也可以得到矫正。 这里简单介绍下心脏介入中常用的造影导管和指引导管。    功能上造影导管主要是将造影剂注入到冠状动脉,起诊断目的。而指引导管目的是导入起治疗作用的导丝, 球囊, 支架等设备。他们基本上都由三层结构组成: 外层:特殊的聚乙烯塑料材质,与导管的形状、硬度及与血管内膜的摩擦力有关;中层:钢丝编织结构,保证导管不会塌陷并抗折断;内层:尼龙PTFE涂层。起一定润滑作用, 可减少造影剂,导丝, 球囊或其它器械通过时的摩擦力。   与造影导管相比,导引导管在制造工艺上要求更高,在外径相同的情况下,内腔要求更大,以便容纳导丝, 球囊, 支架等设备通过。为了更好的进入血管,造影导管与指引导管的头端设计成不同形状而用于不同的冠状动脉分枝。如下图所示:&#...
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发布时间: 2021 - 01 - 11
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血液透析导管包  血液透析导管的工作原理就是导管插入到中心静脉系统后,连接血液透析管路和透析机,透析患者含代谢废物的血液从导管动脉端被吸入,经过循环管路和透析机,通过弥散、对流及吸附等物理机理,清除体内过多的水分和毒素,调节病人电解质和酸碱平衡,净化后的血液在导管静脉端被泵回人体中心静脉中。益心达的血液透析导管管体由聚氨酯(PU)制成。血液透析导管与人体循环血液直接接触,接触时间不超过30 。根据国家食品药品监督管理局颁发的医疗器械分类目录,血液透析导管包属于医用高分子材料制品,管理类别为Ⅲ类,是无源医疗器械。该导管材料相容性好,管体表面做超滑处理,减低了置管阻力,有效的保护了血管内壁,防止了血小板粘附和血栓形成。彩色卡扣上装有带规格流量的白色卡片,在操作过程中避免出错 。益心达生产的一次性使用无菌血液透析导管包主要用于急诊情况下的血液透析。该导管包可通过颈内静脉,锁骨下静脉等大静脉直接插入到中心静脉系统,保证足够的血流进行有效的透析。在慢性肾功衰/尿毒症等情况下,可通过手术建立一条永久血管通路,最常用的是前臂动静脉瘘。每次透析前,穿刺动静脉瘘建立血液通路。与动静脉瘘穿刺透析所需的耗材相比,益心达生产的一次性使用无菌血液透析导管包技术要求及难度要高很多,也通过临床研究证实了该产品的安全有效。在慢性肾功能衰竭/尿毒症或需长期透析情况下,出于方便或经济原因,越来越多的患者选用腹膜透析,但腹膜透析并不能完全替代血液透析,在一些急症情况下比如危及生命的高钾血症和肺水肿、药物中毒等需优先考虑使用血液透析导管。
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发布时间: 2020 - 12 - 31
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导管鞘的作用及套装组成   作为外周及心内微创介入手术的辅助导引器械,导管鞘及扩张器组成的扩张组件在介入治疗中发挥着重要的作用。 导管鞘一般是指主要由扩张器、鞘管,穿刺针和止血阀构成的薄壁管状套鞘。 导管鞘是一种常见的介入医疗器械, 能够在无需重新扎针的情况下, 将外界药液或诊断或治疗器械导入患者的血管内,实现对患者的医疗处理,也避免了患者多次进针的痛苦。一次性使用无菌导管鞘套装(以下简称“导管鞘套装”)临床上主要供扩大经皮切口及协助导管进入动脉或静脉之用。 临床使用时,先在穿刺部位用手术刀在皮肤上造一个小口, 先用穿刺针对穿刺部位进行穿刺,然后沿针管进入导丝; 将已插有扩张器的导管鞘经导丝尾端穿入,送至血管。 在这之后可退出扩张器与导丝,建立血管内器械的经皮进入通路。注射器用于导管鞘通路的冲洗和药液注射。根据国家药品监督管理局的相关规定, 导管鞘管理类别为Ⅲ类,属于无源医疗器械。导管鞘套装是一种较为成熟的产品,国内外临床应用已经有多年的历史。我公司生产的“一次性使用无菌导管鞘套装”(注册证编号:国械注准20173774372)和“一次性使用桡动脉鞘套装”(注册证编号:国械注准20153031543)已取得注册证,并已投放市场多年,其产品质量良好,在业内享有良好的声誉。一次性使用无菌导管鞘套装由导管鞘、扩张器、穿刺针、导丝、注射器和手术刀组成。导管鞘进入血管前,首先是选择好血管通路, 然后用需用肝素盐水擦洗鞘管,选择和与之配套的扩张器,并冲洗其管腔。相应的, 后续进入导管鞘的导丝及其它器械都需要与导管鞘大小匹配。
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发布时间: 2020 - 12 - 23
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据相关资讯表明应用中心静脉导管的主要作用是进行穿刺并且留置导管,特别是在某些重大外科手术前都要通过导管进行参数监控。特别是那些质量好售后服务好的中心静脉导管更是成为医疗急救的重要组成部分,现在就安置中心静脉导管后需要避免哪些并发症作简要简述:1.表面渗血中心静脉导管适宜绝大多数的病人进行静脉置管。但是某部分病人在置管后有可能易引发某些并发症,比如表面渗血,这是因为大静脉置管在人体内部相当于异物,部分病人在体质较差且抵抗力较低的情况下易导致穿刺表面出现渗血现象,因此大静脉置管时要定期更换消毒。2.静脉血栓形成中心静脉导管适宜穿刺于颈静脉、锁骨下静脉以及股静脉等多条大静脉管中。在穿刺置管过程中除了要预防出血、动脉损伤等现象外,还需要特别某些易引发并发症的病症是否会形成静脉血栓,特别是某些高渗状态的病人在穿刺中心静脉导管后会有很大机率形成静脉血栓。3.菌血症病人局部感染据调查反馈分析表明绝大多数的医护人员在对病人进行中心静脉导管穿刺时,都会特别注重菌血症病人的术后护理。因为部分菌血症病人在穿刺中心静脉导管后局部的伤口有可能会因为耽搁时间过长而出现感染,因此为了预防局部感染等并发症,接受穿刺的病人应积极进行伤口的消毒护理。中心静脉导管是危重病人进行治疗和中心静脉压监测的重要辅助工具。其中某些销量好的中心静脉导管更是兼具多项不同的应用性能,而穿刺中心静脉导管后除了需要注意避免出现表面渗血等现象,还需要避免出现静脉血栓形成以及菌血症病人局部感染等现象。
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发布时间: 2020 - 12 - 18
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据医学研究分享反馈表明中心静脉导管是监测以及进行输液治疗的主要途径,这也促使越来越多的医疗场所开始批量订购静脉导管。部分采购者更是不断在线刷新中心静脉导管品牌价格,现在就中心静脉导管的经典应用主要包括哪些作简要简述:1.为重大外科手术患者提供静脉营养输送某些重症病人在进行重大外科手术后无法自行补充营养,这时只能通过穿刺中心静脉导管进行营养补给。这种中心静脉导管是一次性无菌导管,既可以起到导流作用,也可以起到输送液体作用,因此它特别适宜重大外科手术需要长期静脉营养的患者使用。2. 为不同病症患者输注血管刺激性药物中心静脉导管是架接人体血管以及外射药物的重要桥染。现今某些医院需要进行输注血管刺激性的药物时都是优先考虑选择中心静脉导管,因为它的材质较为柔和且属于无菌性的卫生用品,同时还有助于控制刺激性药物的输送速度。3. 为安装临时起搏器固定位置中心静脉导管的应用贯彻多个医疗救治过程。现今许多临时起搏器的安装都都是依靠中心静脉导管而实现,利用静脉导管的探测功能可以获取起搏器的相关数据,比如静脉血流状况等,同时中心静脉导管还有助于固定临时起搏器的位置。中心静脉导管的应用性能相较前些年有了明显提升。有关中心静脉导管的使用说明也被许多网友点赞与转发,而据相关统计分享反馈表明中心静脉导管的经典应用除了包括为重大外科手术患者提供静脉营养输送外,还包括为不同病症患者输注血管刺激性药物以及为安装临时起搏器固定位置。
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发布时间: 2020 - 12 - 18
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中心静脉导管置管途径及如何预防并发症的发生 中心静脉导管置管途径的选择依医生个人习惯、熟练程度以及穿刺器械而定。主要途径有颈内静脉,锁骨下静脉和股静脉选择。其中选择颈内静脉穿刺置管,又可以胸锁乳突肌为标志,分为前中后进路三种方法。选择锁骨下静脉置管时可以锁骨为标志,分为上下二进路。需要时也可选择在腹股沟韧带下二横指处,股静脉穿刺置管。 中心静脉置管术的近期并发症主要有感染,误伤动脉,气胸等, 尤其是在锁骨下静脉和颈内静脉穿刺时, 要注意气胸的发生,而股静脉穿刺置管时误伤动脉的发生率相对较高。 由于中心静脉置管并发症众多,有的相当严重,故在进行中心静脉置管时应该注意以下几点:(1)熟悉局部解剖特点,熟练操作技巧,严格无菌操作程序和护理常规;(2)对躁动,清醒不配合患者给予适当镇静、镇痛;(3)反复穿刺 3 次失败不宜重复,否则并发症将会随之成倍增加;(4)对凝血机制不良患者中心静脉置管术要慎重;(5)根据患者的年龄、体质、病情、置管目的等有特殊性质及要求,选择最优的置管途径;(6)对于某些高危患者或穿刺困难者,应用超声多普勒引导下中心静脉穿刺置管,可明显提高穿刺成功率,减少并发症的发生机会;(7)熟悉掌握中心静脉置管各种并发症的预防治疗措施。
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