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科普 | 气管插管与气管切开应用对比

日期: 2022-11-02
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气管插管和气管切开都是建立人工气道的方法,旨在通气供氧、呼吸道吸引、防止误吸、保持呼吸道通畅,从而为进行辅助或控制呼吸提供有效条件。

气管插管是临床麻醉中常用的一种技术操作,将特制的气管内导管经声门置入气管气道的技术,可以经口腔或经鼻腔插入气管导管。而气管切开是耳鼻喉头颈外科最为常见的一种手术,切开颈段气管,放入气管插管。

科普 | 气管插管与气管切开应用对比

(气管切开插管·益心达)

气管插管与气管切开优缺点对比

气管插管气管切开


气管插管气管切开
优点

1.操作相对简单,创伤小,通常用于急救。

2.拔出气管导管后,不留任何疤痕

1.患者在气管切开期间,易于口腔护理,吞咽功能尚存者可经口进食;

2.相对于气管插管,病人耐受性更好

3.且气管切开导管较短,管腔较大,易于吸痰。

缺点

1.可能造成牙齿脱落、环杓关节脱位、气管软骨脱位、口腔舌咽部损伤出血及血肿形成;可能造成咽喉部、会厌感染;

2.可能造成喉头水肿、声带水肿等。病人在气管插管期间,不能经口进食。

1.操作相对复杂,创伤较大,操作过程中存在出血、皮下气肿、纵隔气肿等风险

2.操作后切口存在感染风险;

3.拔除气切导管后,颈前区留下疤痕。



科普 | 气管插管与气管切开应用对比

(气管切开插管套件·益心达)

气管插管与气管切开护理

气管插管拔管后护理

小儿拔管后应垫肩,开放气道,防止喉头水肿至缺氧。观察有无鼻翼煽动、呼吸急促、嘴唇发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现,拔管后30分钟复查血气。嘱患者安静休息,避免多说话。观察患者有无声音嘶哑、喝水呛咳、吸气性呼吸困难等,如呛咳严重或有误吸现象,立即禁食,改为鼻饲或静脉营养。

对严重喉头水肿、激素治疗无效者,应进行紧急气管插管,改善呼吸后再行气管切开术。拔管后应协助和鼓励患者咳嗽排痰、定时变化体位、拍背、雾化吸入、做深呼吸。必要时予鼻导管吸痰。


气管切开护理

1.定时吸痰

(1)监护护士应定时有效吸痰;

(2)吸痰前加大氧浓度及氧流量;

(3)需要重复吸痰时,在两次吸痰之间要充分给氧,并监测血压、心率及氧饱和度,如发现心率增快后突然变慢,应立即停止吸痰,充分给氧;

(4)监测血氧饱和度;

(5)吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌操作;

(6)每2小时为患者翻身,扣背,翻身时注意气管套管,防止其脱出。

2.保持气道湿化

(1)间歇湿化;

(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内,湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。

3.预防气管黏膜损伤

(1)吸痰动作要轻柔迅速,减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶管;

(2)用呼吸机时应使用气囊充气,一次性套管每24小时放气一次,停止用呼吸机应及时放松气囊。

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