一提到中心静脉导管穿刺，相信很多护理人员都会回忆起那一段充满练习的过去。事实上，通过不断的练习，选择穿刺点、穿刺方向、穿刺的角度，能够帮助护理人员提升穿刺成功的可能性，减少由此产生的各类并发症。由此可见，正确穿刺的重要性。为此，本文将为读者介绍专业的中心静脉导管穿刺方式：
![中心静脉导管 1.png]( "中心静脉导管 1.png")
1、锁骨下静脉穿刺方式
中心静脉导管穿刺方式中比较重要的一种就是锁骨下静脉穿刺方式。在该操作方式下，护理人员可即将穿刺点定位于锁骨中点下，该位置通常需要尽量离锁骨远一些，以此保证能使进针的角度更加的平滑。同时考虑到中心静脉导管穿刺时动脉及肺尖会产生后移，可以选择在水平方向上进行穿刺，以此减小误穿动脉和肺尖的几率。在此期间，进针时要以右侧的胸锁关节为方向水平进入，当针尖达到锁骨后应向后略退，并抬高针尾再次紧贴锁骨下缘进入，当针尖到达于第1肋骨间隙后将针尾下压使针心可保持水平继续进针，一边进针一边回抽注射器，如发现暗红色液体则表示穿刺已经进入锁骨下静脉且回血正常。
2、颈内静脉穿刺
在选择颈内静脉穿刺法作为中心静脉导管穿刺方式时，应尽量选择右侧静脉，并借助前路、中路阵法完成整个穿刺过程。在实际操作过程中，前路的穿刺点一个放在喉结水平，胸锁乳突肌的内缘，紧靠颈动脉的外缘；而中路的选择则为胸锁乳突肌形成的三角顶点。体位则选取头低脚高位以避免气栓，患者头部向对侧偏转到固定角度，但需避免过度旋转而引起静脉塌陷。在整个中心静脉导管穿刺过程中，左手指应置于颈动脉上，穿刺针与皮肤间保持固定的角度，并指向同侧乳头进针，边进针边回抽注射器，如发现暗红色液体则表示穿刺已经进入颈内静脉且回血正常。
目前，中心静脉导管穿刺较为常见的就是上文中提到的这两种方式。虽然仅有两种方式，但是每种方式基于患者的实际情况、环境等的不同，在实际操作中也会显示出更多区别。对于医护人员来说，应将这两种常见的中心静脉导管穿刺方式加以掌握，并通过不断积累经验，实现方式方法的叠加拓展。