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中心静脉导管的穿刺方式有哪些

日期: 2021-11-02
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一提到中心静脉导管穿刺,相信很多护理人员都会回忆起那一段充满练习的过去。事实上,通过不断的练习,选择穿刺点、穿刺方向、穿刺的角度,能够帮助护理人员提升穿刺成功的可能性,减少由此产生的各类并发症。由此可见,正确穿刺的重要性。为此,本文将为读者介绍专业的中心静脉导管穿刺方式:

中心静脉导管 1.png

1、锁骨下静脉穿刺方式

中心静脉导管穿刺方式中比较重要的一种就是锁骨下静脉穿刺方式。在该操作方式下,护理人员可即将穿刺点定位于锁骨中点下,该位置通常需要尽量离锁骨远一些,以此保证能使进针的角度更加的平滑。同时考虑到中心静脉导管穿刺时动脉及肺尖会产生后移,可以选择在水平方向上进行穿刺,以此减小误穿动脉和肺尖的几率。在此期间,进针时要以右侧的胸锁关节为方向水平进入,当针尖达到锁骨后应向后略退,并抬高针尾再次紧贴锁骨下缘进入,当针尖到达于第1肋骨间隙后将针尾下压使针心可保持水平继续进针,一边进针一边回抽注射器,如发现暗红色液体则表示穿刺已经进入锁骨下静脉且回血正常。

2、颈内静脉穿刺

在选择颈内静脉穿刺法作为中心静脉导管穿刺方式时,应尽量选择右侧静脉,并借助前路、中路阵法完成整个穿刺过程。在实际操作过程中,前路的穿刺点一个放在喉结水平,胸锁乳突肌的内缘,紧靠颈动脉的外缘;而中路的选择则为胸锁乳突肌形成的三角顶点。体位则选取头低脚高位以避免气栓,患者头部向对侧偏转到固定角度,但需避免过度旋转而引起静脉塌陷。在整个中心静脉导管穿刺过程中,左手指应置于颈动脉上,穿刺针与皮肤间保持固定的角度,并指向同侧乳头进针,边进针边回抽注射器,如发现暗红色液体则表示穿刺已经进入颈内静脉且回血正常。

目前,中心静脉导管穿刺较为常见的就是上文中提到的这两种方式。虽然仅有两种方式,但是每种方式基于患者的实际情况、环境等的不同,在实际操作中也会显示出更多区别。对于医护人员来说,应将这两种常见的中心静脉导管穿刺方式加以掌握,并通过不断积累经验,实现方式方法的叠加拓展。

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