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球囊压迫止血

日期: 2021-02-04
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   三腔二囊管很早就开始用于门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的急救治疗,三腔指胃管和分别通往胃气囊、食道气囊的管道, 二囊指胃球囊和食道气囊。将三腔二囊管涂抹多量液体石蜡后,经鼻腔轻轻置入胃内。先用注射器先向胃气囊充气250~300ml,用血管钳夹住其管口,以防气体逸出。再将三腔管向外牵引,感觉有中等弹性阻力时,表示胃气囊已压于胃底部,再以0.5kg重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床角架上,做持续牵引,以达到压迫胃底部出血静脉的目的。经观察仍未能压迫止血者,可向食管囊中再注入空气100~200ml,然后钳夹住此管腔口,以直接压迫食管下段的扩张静脉。三腔二囊管放置后,定时自胃管内抽吸胃内容物,以观察有无继续出血,并可自胃管进行鼻饲和相关治疗。

球囊压迫止血

   另一个利用球囊压迫止血的常用例子是产后出血的治疗,对于子宫收缩乏力性产后出血,加强宫缩是最迅速有效的止血方法,具体包括按摩子宫,应用宫缩剂(缩宫素,前列腺素)等, 以上治疗无效时,为保留子宫或为减少术前失血,可行宫腔填塞压迫止血,过去常用的方法是宫腔内纱布填塞压迫止血,然而“纱布遗留”一直困扰着医务人员, 也是引起医疗纠纷的原因之一。 现在可用球囊子宫支架代替纱布填塞。 球囊止血原理是产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压(最大注水容积可500ml),该压力大于子宫动脉压即可起到压迫止血的目的。

球囊压迫止血

国外美国库克公司, 国内益心达公司最早开发球囊子宫支架用于产后出血的治疗 也有利用球囊治疗胆道出血和呼吸道出血的报道,这里就不再详细描述。

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